可溶性CD40配體在預(yù)測(cè)糖尿病前期血管病變中的價(jià)值.pdf

1、目的：基于糖調(diào)節(jié)受損階段即糖尿病前期存在血管病變的高風(fēng)險(xiǎn)性和血小板激活在血管動(dòng)脈粥樣硬化中的作用，本研究通過(guò)檢測(cè)不同糖代謝狀態(tài)下血漿可溶性CD40配體(sCD40L)的變化，并且進(jìn)一步分析與胰島素抵抗指數(shù)、空腹血糖、體重指數(shù)等指標(biāo)的相關(guān)性，探討sCD40L在預(yù)測(cè)糖尿病前期血管病變危險(xiǎn)性中的價(jià)值。 方法：根據(jù)空腹血糖水平和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中的2小時(shí)血糖水平，本研究將105例研究對(duì)象分為糖耐量正常組(20例)、空腹血糖受損組(20

2、例)、單純糖耐量受損組(22例)、空腹血糖受損合并糖耐量受損組(23例)、新診糖尿病組(20例)，對(duì)上述研究對(duì)象記錄身高、體重、腰圍、臀圍、血壓并計(jì)算腰臀比及體重指數(shù)；所有研究對(duì)象行空腹采血后，采用ELISA法檢測(cè)血漿sCD40L，放射性免疫分析法測(cè)量胰島素，同時(shí)還測(cè)量血糖、甘油三酯、膽固醇等生化項(xiàng)目；應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估法評(píng)價(jià)胰島素抵抗：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，雙側(cè)P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。 結(jié)果：

3、 1、sCD40L在不同糖代謝組中的水平及比較：正常糖耐量組：0.96(0.80-1.57)ng/ml、空腹血糖受損組：1.12(0.88-2.26)ng/ml、單純糖耐量受損組：1.37(1.02-1.60)ng/m l、空腹血糖受損合并糖耐量受損組：1.40(1.08-1.78)ng/ml、新診糖尿病組：1.20(1.10-2.84)ng/ml。單純糖耐量受損組、空腹血糖受損合并糖耐量受損組和新診糖尿病組sCD40L水平均顯著高于

4、糖耐量正常組(P<0.05)，三組之間兩兩比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，空腹血糖受損組與其它四組相比均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 2、sCD40L與各指標(biāo)的相關(guān)性：(1)與胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性：sCD40L與胰島素抵抗指數(shù)無(wú)相關(guān)性(r=0.052，p>0.05)。(2)與生化指標(biāo)的相關(guān)性：sCD40L與空腹血糖呈正相關(guān)(r=0.229，p<0.05)，與甘油三酯、膽固醇、空腹胰島素、血壓無(wú)相關(guān)性。(3)與肥胖相關(guān)指標(biāo)的

5、相關(guān)性：與體重指數(shù)、腰圍、腰臀比呈正相關(guān)(r=0.256,p<0.05；r=0.262，p<0.05；r=0.241，p<0.05)。 結(jié)論： l、sCD40L水平在糖尿病前期(i-IGT組、c-IGT組)顯著高于糖耐量正常組(NGT組)，而sCD40L是血小板激活后釋放的重要炎癥因子，提示糖尿病前期可能已存在血小板激活和炎癥反應(yīng)。 2、sCD40L與空腹血糖及肥胖相關(guān)指標(biāo)(體重指數(shù)、腰圍、腰臀比)呈正相關(guān)，提示