移植腎CD20陽性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的臨床意義及受者中醫(yī)分型特點(diǎn).pdf

1、[目的]：（1）探討CD20陽性細(xì)胞在移植腎排斥反應(yīng)中浸潤(rùn)程度與移植腎預(yù)后的關(guān)系；（2）探討CD20陽性細(xì)胞浸潤(rùn)患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)。 [方法]：選取2003年2月至2008年12月共129例在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院泌尿外科行移植腎穿刺的患者。其中有93例有完整隨訪資料，被列入研究對(duì)象。其中男性67例，女性26例。腎活檢組織標(biāo)本行CD20免疫組化染色。并對(duì)病理結(jié)果行半定量分析，根據(jù)CD20陽性細(xì)胞在腎組織內(nèi)浸潤(rùn)程度，分為重度浸潤(rùn)組

2、（H組，>50%小管間質(zhì)面積），中度浸潤(rùn)組（M組，10%～50%），陰性組（N組，<10%）。分析CD20陽性細(xì)胞浸潤(rùn)的程度與移植腎預(yù)后的相關(guān)性。參照中醫(yī)證候?qū)W診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華中醫(yī)學(xué)會(huì)第三次中醫(yī)腎病會(huì)議通過，見附錄），探討CD20陽性細(xì)胞浸潤(rùn)患者的中醫(yī)證型分布特點(diǎn)。所有行病例均隨訪至2008年12月31日，隨訪內(nèi)容包括患者穿刺活檢后的臨床資料和治療反應(yīng)情況，隨訪內(nèi)容包括患者的肌酐、蛋白尿變化及移植腎的生存狀況等指標(biāo)。 [結(jié)果]：在

3、93例患者中H組（重度浸潤(rùn)組）有20例，M組（中度浸潤(rùn)組）25例，N組（陰性組）48例。（1）三組患者在年齡、性別、組織活檢時(shí)間以及移植的次數(shù)均沒有明顯差異（P>0.05）。（2）穿刺活檢后12個(gè)月的肌酐N組（276.79±240.78μmol/L）低于M組（360.16±290.30μmol/L）；M組低于H組（466.50±330.53μmol/L）P<0.05。（3）CD20陽性浸潤(rùn)組的患者，4年生存率明顯低于陰性組（P<0.05

4、）。（4）穿刺活檢后12個(gè)月內(nèi)，N組穿刺后出現(xiàn)蛋白尿的幾率明顯低于M組和H組（P<0.05）。（5）CD20陽性細(xì)胞浸潤(rùn)的患者，證型分布特點(diǎn)是以肝腎陰虛型（33.33%）和血瘀型（26.67%）最為常見，其次為肝腎氣虛型（17.78%）和氣陰兩虛型（13.33%），而脾腎陽虛型（6.67%）和陰陽兩虛型（2.22%）相對(duì)較少。 [結(jié)論]：（1）CD20陽性細(xì)胞在腎移植內(nèi)浸潤(rùn)的程度與移植腎預(yù)后有明顯相關(guān)性；（2）CD20陽性細(xì)胞浸