消脹散敷臍治療肝硬化腹水的臨床研究.pdf

1、目的：肝硬化是一種嚴(yán)重的影響全身的慢性疾病，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，臨床上易引起消化道大出血、感染、肝性腦病、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，治療往往十分棘手。中醫(yī)外治法源自中醫(yī)數(shù)千年的臨床積累，有著簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)，在肝硬化及相關(guān)疾病的治療上具備一定優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)采用“消脹散”巴布劑敷臍，觀察該臍敷療法對(duì)肝硬化腹水患者的治療作用，并初步探討其作用機(jī)理。
　　 方法：以肝硬化中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)

2、與脫落標(biāo)準(zhǔn)，選擇2008年10月至2009年9月期間湖北省中山醫(yī)院肝病科住院患者，根據(jù)住院的先后順序，按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組34例和對(duì)照組33例。并按照中醫(yī)辯證理論將病人證型分為虛、實(shí)兩類。分別在限制利尿劑用量的一般治療基礎(chǔ)上，治療組采用“消脹散”巴布劑敷臍，對(duì)照組不以藥物臍敷。觀察治療前后患者的癥狀、體重、腹圍與尿量，肝功能、血常規(guī)及血內(nèi)毒素水平，治療前后B超檢查腹水情況及形態(tài)學(xué)變化，觀察毒副反應(yīng)，分級(jí)判斷療效并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，SPSS

3、14.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.與對(duì)照組比較，無(wú)論虛證或?qū)嵶C患者，接受敷臍2～7天后排氣增加、大便改善、腹脹減輕、食欲增進(jìn)，Ⅰ級(jí)有效率(排氣次數(shù)較平時(shí)明顯增多，大便通暢，無(wú)明顯腹脹，納食正常)達(dá)52.9％，其中以實(shí)證治療組療效更好(P＜0.05)。
　　 2.與對(duì)照組比較，敷臍后體重減輕，腹圍縮小，而尿量增加(P＜0.05)，提示有較好的促進(jìn)腹水消退的作用。
　　 3.在對(duì)患者總體療效與療

4、程的影響上，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，且較對(duì)照組腹水消退的時(shí)間縮短。治療組的綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，其中對(duì)照組虛證與實(shí)證的Ⅰ/Ⅱ級(jí)有效率分別為17.6％、15.4％，治療組虛證與實(shí)證分別為75.0％、84.6％，以實(shí)證治療組療效稍好(P＜0.05)。
　　 4.對(duì)肝功能、血象及血清內(nèi)毒素等的影響與對(duì)照組比較，各敷臍試驗(yàn)組對(duì)血常規(guī)、白蛋白及內(nèi)毒素水平等無(wú)明顯影響。治療前后各指標(biāo)均數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.

5、081＞0.05)。
　　 5.毒副反應(yīng)67例患者中僅治療組1例因肝硬化臍疝敷貼后出現(xiàn)皮膚紅疹與水皰，暫停3天后癥狀消失，繼續(xù)使用未再出現(xiàn)。未出現(xiàn)因敷臍引起的惡心、頭暈、發(fā)熱等全身性反應(yīng)。
　　 結(jié)論：中藥敷臍通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，氣血運(yùn)行及神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)揮整體作用，并通過(guò)藥物的經(jīng)皮吸收達(dá)到局部治療效果。藥物透皮吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可避免胃腸道刺激、肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”以及藥物半衰期短、需多次給藥等缺點(diǎn)，并且具有給藥方便，消減藥物濃度峰

6、谷現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)。“消脹散”針對(duì)肝硬化腹水本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，以黃芪、附子、肉桂等益氣溫陽(yáng)之品補(bǔ)虛，用大黃、萊菔子、芒硝等行氣利水之藥瀉實(shí)，并加用辛香通絡(luò)之冰片、麝香、白芷等引經(jīng)活血。根據(jù)透皮吸收的原理，以巴布劑貼敷于臍中神闕穴，寓內(nèi)治之理于外治之法，結(jié)果證明該法對(duì)肝硬化腹水患者有良好的輔助治療作用，能明顯提高治療效果，縮短住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，有著中藥內(nèi)服與西醫(yī)療法所不具備的優(yōu)勢(shì)，不失為一種方便價(jià)廉、療效肯定、安全無(wú)毒副作用的好方法，值