頭顱MRI對臨床孤立綜合征轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化預(yù)測價值的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價臨床孤立綜合征(ClinicallylsolatedSyndrome，CIS)患者首次頭顱MRI有無脫髓鞘病灶與其轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化(MultipleSclerosis，MS)的風(fēng)險性。
　　 方法：計算機檢索Cochrane圖書館(2010年第四期)、Medline(1980年-2011年)、Embase(1980年-2011年)、PubMed(1980年-2011年)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBMdisc，19

2、78年-2011年)、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI，1979年-2011年)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP，1989年-2011年)、萬方數(shù)據(jù)庫(1978年-2011年)等，收集國內(nèi)外關(guān)于MRI對CIS預(yù)測轉(zhuǎn)歸的隊列研究的文獻，按Cochrane系統(tǒng)評價的方法，由兩名研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨立進行文獻篩選，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)非隨機研究方法學(xué)組用于培訓(xùn)的Newcastle-OttawaScale(NOS)進行方法學(xué)質(zhì)量評價，

3、根據(jù)預(yù)先制定好的數(shù)據(jù)提取表格對納入研究進行資料提取后，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.0軟件進行分析。
　　 結(jié)果：共納入24篇已發(fā)表的文獻，包括3522例CIS患者，其中基線MRI有與此次脫髓鞘相一致病灶的CIS患者（暴露組）2068例，無病灶者（非暴露組）1454例，Meta分析結(jié)果顯示：(1)研究期間MS的發(fā)病率：①基線或隨訪期間對CIS患者進行了藥物治療，暴露組MS的發(fā)生率高于非暴露組([RR=2.51，

4、95％CI(2.12，2.97)，P＜0.00001])，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義；②基線或隨訪期間未對CIS患者進行藥物治療，暴露組MS的發(fā)生率高于非暴露組([RR=4.89，95％CI(4.07,5.88)，P＜0.00001]），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)不同的隨訪時間：①隨訪1年，兩組中MS的發(fā)病率有統(tǒng)計學(xué)意義([RR=4.71，95％CI(2.64，8.40)，P＜0.00001])；②隨訪5年時，暴露組MS發(fā)病率高于非暴露組([R

5、R=6.25,95％CI(4.56，8.57)，P＜0.00001]);③隨訪10年，暴露組MS發(fā)病率高于非暴露組([RR=3.64，95％CI(3.01,4.40)，P＜0.00001]）；④隨訪時間大于10年，暴露組MS發(fā)病率高于非暴露組([RR=2.82，95％CI(1.72,4.60)，P＜0.0001]）。(3)病灶數(shù)目不同：①基線MRI病灶數(shù)為1-3較4-9個病灶的CIS患者轉(zhuǎn)化為MS的風(fēng)險低([RR=0.66，95％CI(

6、0.45，0.95)，P=0.03])；②病灶數(shù)4.9的CIS患者MS的發(fā)病率高于病灶數(shù)為大于9的患者，但兩組MS的發(fā)病率差異未達統(tǒng)計學(xué)意義([RR=0.97，95％CI(0.82，1.15)，P=0.72])。(4)病灶部位不同：在基線MRI有與此次脫髓鞘相一致病灶的CIS患者中，幕下有病灶者與幕下無病灶者MS的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義([RR=1.37,95％CI(1.09,1.73)，P=0.0008]）。
　　 結(jié)論：①基