多器官功能不全伴急性腎損傷患者行血液凈化治療的預(yù)后分析.pdf

1、目的:探討影響多臟器功能障礙綜合征(MODS)伴急性腎損傷(AKI)患者進(jìn)行血液凈化治療的預(yù)后因素，并評(píng)價(jià)改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO，KidneyDisease: Improving Global Outcomes)指南標(biāo)準(zhǔn)在預(yù)后判斷中的臨床價(jià)值。
　　 方法:選擇山東省立醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科2011年7月至2012年12月期間入科行血液凈化治療的57例伴AKI的MODS的患者行血液凈化治療前的各項(xiàng)臨床資料，根據(jù)2012年

2、最新的KDIGO分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，分析組間差異。根據(jù)患者ICU住院期間預(yù)后分為死亡組和好轉(zhuǎn)組，比較組間差異，并用logistic多因素回歸分析影響患者預(yù)后的因素。
　　 結(jié)果:2011年7月至2012年12月共篩選出符合條件的伴AKI的MODS患者57例，其中KDIGOⅠ期患者16例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者24例。
　　 1、全部患者病死率為52.6％，KDIGOⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期病死率分別為31.2％、47.1％、70

3、.8％。KDIGO各期病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、隨KDIGO分期加重，APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分、應(yīng)用血管活性藥物例數(shù)、合并少尿病例數(shù)及ICU病死率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 3、治療前的臟器衰竭數(shù)(OR=3.232，95％ CI1.346～7.759)、合并少尿(OR＝5.307，95％CI1.085～25.946)、平均每日液體平衡較正(OR=1.003,

4、95％ CI1.001～1.006)是預(yù)示行血液凈化治療的MODS并AKI患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。單因素分析提示KDIGO分期(OR＝3.736，95％CI1.215～11.495)、APACHEⅡ評(píng)分(OR=1.145，95％ CI1.054～1.244)及應(yīng)用血管活性藥物(OR=3.967，95％ CI1.314～11.970)亦為死亡的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:
　　 1、KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)有很重要的臨床價(jià)值，在伴A