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文檔簡介
1、目的: 利用多層螺旋CT(MDCT)測量門靜脈高壓患者食管曲張靜脈直徑并了解柵欄狀靜脈顯示情況,研究其與上消化道內(nèi)鏡檢查食管靜脈曲張程度、紅色征程度的相關(guān)性,確定其對紅色征的診斷意義,擴(kuò)大MDCT在門靜脈高壓癥中的應(yīng)用價(jià)值,力求尋找一種優(yōu)于消化道內(nèi)鏡的無創(chuàng)檢查方法,預(yù)測食管靜脈曲張出血、進(jìn)行術(shù)前評估。 方法: 1、62例門脈高壓癥可疑食管靜脈曲張住院患者入選該試驗(yàn),受試者2周內(nèi)均未行上消化道內(nèi)鏡和手術(shù)治療。
2、 2、應(yīng)用MDCT(64層)對所有入選病人進(jìn)行食管及門靜脈系統(tǒng)掃描,范圍從氣管分杈至恥骨聯(lián)合,并進(jìn)行增強(qiáng),了解柵欄狀靜脈顯示情況,測量食管內(nèi)最大曲張靜脈直徑。 3、所有患者均行常規(guī)內(nèi)鏡檢查,排除胃靜脈曲張,最后入選共55例,描述曲張靜脈部位、形態(tài)、色調(diào)及紅色征情況,并分等級。 4、以上消化道內(nèi)鏡為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算診斷食管靜脈曲張的正確率、靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。 5、利用Spearman's相關(guān)分析
3、研究MDCT檢查門脈高壓患者食管曲張靜脈分級、直徑、柵欄狀靜脈顯示情況與內(nèi)鏡下食管靜脈曲張形態(tài)、紅色征程度的相關(guān)性。利用Mann-Whitney's U檢驗(yàn)比較紅色征與MDCT分級、最大曲張靜脈直徑,以Fisher's檢驗(yàn)比較紅色征與MDCT下柵欄狀靜脈顯示情況。將有紅色征組與無紅色征組CT下測量食管最大曲張靜脈直徑資料擬合進(jìn)行受試者工作特征曲線(ROC)分析,選擇截?cái)帱c(diǎn),確定食管曲張靜脈直徑對紅色征的診斷價(jià)值。P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)
4、意義。所有統(tǒng)計(jì)由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。 結(jié)果: 1、MDCT對食管靜脈曲張?jiān)\斷的靈敏度98.0%,特異度83.3%,準(zhǔn)確度特異度96.4%、陽性預(yù)測值98.0%、陰性預(yù)測值83.3%。 2、MDCT檢查門脈高壓患者食管曲張靜脈分級、直徑、柵欄狀靜脈顯示情況與內(nèi)鏡下食管靜脈曲張程度呈正相關(guān)。(P<0.05) 3、MDCT檢查門脈高壓患者食管曲張靜脈分級、直徑、柵欄狀靜脈顯示情況與內(nèi)鏡下紅色征程度呈
5、正相關(guān)。(P<0.05) 4、紅色征組CT測量曲張靜脈直徑0-9.8mm(平均5.4mm),明顯大于無紅色征組0-4.8mm(平均2.4mm)(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)直徑為4.1mm時(shí),受試者工作特征曲線(ROC)下面積最大,靈敏度和特異度之和最大,診斷紅色征準(zhǔn)確度最高。MDCT對食管靜脈曲張分級與紅色征程度呈正相關(guān)(P<0.05)。 結(jié)論: 1、MDCT可基本代替內(nèi)鏡對食管靜脈曲張進(jìn)行診斷和定期監(jiān)
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