脫花煎加味方治療人流不全的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察加味脫花煎對(duì)人流不全患者陰道流血、宮腔殘留組織物變化情況、月經(jīng)復(fù)潮及盆腔血流情況的影響，評(píng)價(jià)加味脫花煎治療人流不全患者宮腔殘留組織、陰道流血時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)情況等的臨床療效。擴(kuò)大中醫(yī)名方在臨床工作中的應(yīng)用范圍，為脫花煎加味方的應(yīng)用提供臨證依據(jù)。
　　方法:
　　2014年3月至2014年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診手術(shù)室行人工流產(chǎn)手術(shù)后診斷為人流不全的患者44例，入組病例遵照制定的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行篩

2、選，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組22例，對(duì)照組22例（其中有2例脫落，全為對(duì)照組）。觀察組予脫花煎加味方治療，日1劑，連服7天;對(duì)照組予行清宮術(shù)，術(shù)后抗感染治療3天。觀察治療后陰道流血情況、體征的變化，采用日立彩超EUB-5500儀器，經(jīng)陰道測量宮腔組織物變化情況、內(nèi)膜厚度。記錄月經(jīng)復(fù)潮情況，檢測基礎(chǔ)內(nèi)分泌情況，月經(jīng)干凈后測量子宮內(nèi)膜厚度及子宮、卵巢動(dòng)脈PI（搏動(dòng)指數(shù)）、RI（阻力指數(shù)）、PSV（動(dòng)脈收縮期峰值流速）參數(shù)值。
　

3、　成果:
　　1.兩組患者治療后陰道流血時(shí)間觀察組1.23±1.72天、對(duì)照組1.25±1.25天，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組陰道流血量經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.治療后復(fù)查，尿妊娠試驗(yàn)方面，觀察組改善率為81.8％，對(duì)照組改善率70％，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.兩組治療后宮腔殘留物變化情況，觀察組治愈14例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，觀察組治愈率63.6％，

4、有效率95.5％，對(duì)照組治愈15例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，對(duì)照組治愈率75％，有效率90％，兩組有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.兩組月經(jīng)復(fù)潮情況比較，觀察組術(shù)后首次月經(jīng)復(fù)潮天數(shù)31.10±2.25天，對(duì)照組37.22±11.37天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)情況，觀察組和對(duì)照組月經(jīng)的經(jīng)期、經(jīng)量尚在正常范圍內(nèi)，觀察組月經(jīng)量多于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組經(jīng)期不適癥狀評(píng)

5、分經(jīng)非參數(shù)檢查，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.月經(jīng)來潮2-4天晨起空腹測定基礎(chǔ)內(nèi)分泌，F(xiàn)SH觀察組和對(duì)照組分別為(6.41±1.95，6.29±1.63)(IU/L)，LH觀察組和對(duì)照組分別為(4.68±1.98，5.20±1.80)(IU/L)，E2觀察組和對(duì)照組分別為(144.90±52.93，191.15±45.19)(pmol/l)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6.月經(jīng)干凈后測定子宮

6、動(dòng)脈PI，RI，PSV值，卵巢動(dòng)脈PI，RI，PSV值，兩組比較子宮動(dòng)脈PI，RI，PSV，觀察組PI、RI低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組PSV高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。卵巢動(dòng)脈觀察組PI、RI低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組卵巢動(dòng)脈PSV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。子宮內(nèi)膜厚度（雙層）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.脫花煎