加味二至煎治療便秘型腸易激綜合征的臨床與實驗研究.pdf

1、第一部分臨床研究
　　 目的：觀察加味二至煎治療便秘型腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）腸燥熱結(jié)證的臨床療效及對生活質(zhì)量的影響。
　　 方法：采用隨機對照法。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例80例按“隨機數(shù)字表法”隨機分為治療組和對照組，治療組40例，對照組40例，治療組服用加味二至煎湯劑，對照組服用復(fù)方蘆薈膠囊，兩組均服藥4周。觀察治療前后便秘型IBS主要癥狀改善情況，生活質(zhì)量影響，遠期療效及

2、不良反應(yīng)。
　　 結(jié)果：（1）臨床癥狀療效：治療后治療組臨床癥狀總有效率87.50％，對照組84.21％。兩組比較，無差異（P>0.05）。（2）治療前后主要癥狀積分比較：在治療2周后，治療組各癥狀均比治療前有改善（均P<0.05），而對照組只在大便性狀、排便困難、腹脹和腹痛癥狀方面比治療前有改善（均P<0.05）；在治療4周后治療組各癥狀均較治療前顯著改善（均P<0.01），且較治療2周后有差異（均P<0.05），而對照組各癥

3、狀均較治療前有改善（均P<0.05），但較治療2周后無差異。改善大便性狀、腹痛、排便困難、精神方面等癥狀上治療后治療組與對照組比較有差異（均P<0.05）。（3）治療前后生活質(zhì)量各觀察指標(biāo)積分比較：兩組生活質(zhì)量積分均比治療前改善，有差異（P<0.01或P<0.05）；（4）遠期療效對比：治療組復(fù)發(fā)率為9.4％，對照組為36.7％，兩組比較有差異（P<0.05）。（5）兩組治療安全性評估：治療前后兩組病人血、尿、便常規(guī)，心電圖、肝腎功能均

4、無明顯變化，提示治療組和對照組均無明顯的毒副作用。
　　 結(jié)論：臨床研究表明，加味二至煎治療便秘型IBS腸燥熱結(jié)證能改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，其療效作用優(yōu)于復(fù)方蘆薈膠囊對照組。研究結(jié)果從臨床角度驗證了加味二至煎治療便秘型IBS的實用性和可行性。
　　 第二部分實驗研究
　　 目的：探討加味二至煎治療便秘型腸易激綜合征動物模型的作用機制，為臨床研究提供實驗依據(jù)。
　　 方法：根據(jù)隨機數(shù)字表將

5、40只Wistar雌雄各半大鼠隨機分為5組：正常對照組（即空白組）、模型組、西沙比利組、復(fù)方蘆薈膠囊組、中藥治療組，每組8只。除正常組外，其余各組大鼠均采用冰水灌胃法造模。造模成功后第二天開始治療：中藥治療組按23.7g生藥/kg體重每日灌胃加昧二至煎湯劑1次；西沙比利組按30mg/kg每日灌服西沙比利1次；復(fù)方蘆薈膠囊組按20mg/kg每日灌服復(fù)方蘆薈膠囊；正常組、模型組每日灌胃等容積的生理鹽水；每組均連續(xù)灌胃14天。治療前后記錄各組

6、大鼠糞便粒數(shù)及含水量，體重變化。末次給藥后禁食不禁水10小時，后用50％墨汁灌胃（1ml/只），20min后斷頭處死，留取腸標(biāo)本做以下指標(biāo)測定：小腸碳末推進率、結(jié)腸（距肛門5cm）組織內(nèi)血管活性腸肽（VIP）、小腸組織內(nèi)神經(jīng)肽P物質(zhì)（SP）、局部腸組織病理觀察。
　　 結(jié)果：（1）各組大鼠治療前后糞便粒數(shù)及含水量比較：模型組、西沙比利組、中藥治療組、復(fù)方蘆薈膠囊組治療前1天糞便粒數(shù)及含水量均明顯低于正常組（P<0.01）；中藥治

7、療組治療后第14天糞便粒數(shù)及含水量高于西沙必利組（P<0.05），與復(fù)方蘆薈膠囊組比較無明顯差異（P>0.05），（2）各組大鼠體重變化：與正常組比較，造模后其它各組大鼠體重均有所增重（P<0.05）；治療后，與正常組比較，模型組大鼠體重增重明顯（P<0.05），其余各組比較無顯著性差異（P>0.05）。（3）小腸碳末推進率比較：與正常組相比，模型組、西沙比利組、復(fù)方蘆薈膠囊組碳末推進率明顯降低（P<0.01），以模型組最明顯；中藥治療

8、組與正常組無明顯差異（P>0.05）。（4）各組大鼠結(jié)腸粘膜組織中VIP含量變化：西沙比利組、復(fù)方蘆薈膠囊組、中藥治療組結(jié)腸粘膜組織中VIP含量較模型組顯著增加（P<0.05），以中藥治療組最明顯（P<0.01）。（5）各組大鼠小腸粘膜組織中SP含量變化：中藥治療組及復(fù)方蘆薈膠囊組小腸粘膜組織中SP含量較模型組明顯增加（P<0.01）；與西沙比利組相比，中藥治療組粘膜組織中SP含量明顯增加（P<0.05）。（6）各組大鼠局部腸組織病理檢