超聲消融治療子宮腺肌癥的臨床研究.pdf

1、子宮腺肌癥是影響育齡期女性健康的一種常見疾病，為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層所致。根據(jù)異位內(nèi)膜侵入子宮肌壁間的部位及范圍不同，分為彌漫型及局限型。其主要臨床表現(xiàn)包括痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)貧血。目前的治療方式主要為子宮切除或藥物治療。高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)，即超聲消融，為非侵入性腫瘤治療技術(shù)，已廣泛用于子宮腺肌癥的保守治療。超聲消融在治療中產(chǎn)生熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，使靶區(qū)組織即異位的內(nèi)膜發(fā)生凝固性壞死，失去生長和出血功能，達(dá)到治療

2、目的。但是，是否所有子宮腺肌癥患者都適合HIFU治療？還有，我們在臨床上常遇到超聲消融治療時(shí)間長，病人耐受差的問題。如何安全地提高治療效率，縮短治療時(shí)間也是我們面臨的課題。
　　本研究擬通過隨訪超聲消融治療后患者癥狀改善情況，比較超聲消融治療局限型及彌漫型子宮腺肌癥的療效，為子宮腺肌癥治療的適應(yīng)癥優(yōu)化提供依據(jù)。同時(shí)通過隨機(jī)對照研究比較使用縮宮素與不使用縮宮素時(shí)HIFU治療子宮腺肌癥的效率來探討縮宮素對HIFU治療子宮腺肌癥的影響。

3、
　　目的：
　　1.回顧性分析超聲消融治療子宮腺肌癥后患者癥狀改善及并發(fā)癥發(fā)生率;比較超聲消融治療局限型及彌漫型子宮腺肌癥患者癥狀改善程度，包括痛經(jīng)及月經(jīng)量等癥狀改善情況。
　　2.通過分析比較超聲消融治療子宮腺肌癥時(shí)使用縮宮素與不使用縮宮素的消融率、能效因子(EEF)及超聲消融子宮腺肌癥單位體積所需時(shí)間等，探討縮宮素對超聲消融治療子宮腺肌癥效率的影響。
　　方法：
　　1.回顧性分析從2010年11月至

4、2012年6月在遂寧中心醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行超聲消融治療的子宮腺肌癥患者202例，其中局限性子宮腺肌癥120例，彌漫性子宮腺肌性癥82例。通過比較兩組患者治療后1、3、6、12、18月痛經(jīng)、月經(jīng)量改善程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評價(jià)超聲消融治療局限型和彌漫型子宮腺肌癥的安全性及有效性。
　　2.選擇86例確診的子宮腺肌癥患者，隨機(jī)分為縮宮素組和對照組。采用超聲引導(dǎo)的高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，進(jìn)行超聲消融治療，比較兩組間的消融效率及相關(guān)不良

5、反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　202例選擇超聲消融治療的子宮腺肌癥患者中，139例治療前有月經(jīng)量過多表現(xiàn)，177例有痛經(jīng)表現(xiàn)。治療后1、3、6、12、18月隨訪結(jié)果顯示:月經(jīng)量評分、疼痛評分以及子宮大小與術(shù)前相比均降低并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。局限型與彌漫型子宮腺肌癥兩組間比較，術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)癥狀改善及副反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　縮宮素組病灶體積消融率為（80.7±11.6）％，能效因子(EEF)為(8.1±9.8

6、)J/mm3，消融單位體積所需時(shí)間為（30.0±36.0）s/cm3;對照組病灶體積消融率為（70.8±16.6）％，EEF為（15.7±19.5）J/mm3，消融單位體積所需時(shí)間為（58.1±72.7）s/cm3。以上指標(biāo)兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　1.超聲消融能安全有效緩解子宮腺肌癥患者的癥狀，局限型與彌漫型子宮腺肌癥均適合超聲消融治療。
　　2.縮