DWI、3D1HMRS聯(lián)合PSA多參數(shù)分析鑒別前列腺癌與前列腺增生.pdf

1、目的：1.探討DWI、3D1HMRS、PSA在鑒別前列腺癌與前列腺增生中的價(jià)值；2.建立鑒別前列腺癌與前列腺增生的多參數(shù)[ADC值、(Cho+Cre)/Cit、PSA值]評分系統(tǒng)；3.建立基于ADC值、(Cho+Cre)/Cit、PSA值的前列腺癌和前列腺增生的Fisher線性判別方程。
　　方法：對臨床懷疑前列腺癌或前列腺增生的患者行DWI、3D1HMRS檢查并檢測血清PSA。以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，病例總體設(shè)置前列腺癌組和前列

2、腺增生組。采用掃描儀自身配置的Functool軟件進(jìn)行ADC值及3D1HMRS代謝物峰值的測量。對組間DWI、3D1HMRS及血清PSA數(shù)據(jù)[ADC值，(Cho+Cre)/Cit及PSA值]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)ROC分析確定各個參數(shù)的最佳閾值，并根據(jù)該閾值對每個病灶的不同參數(shù)[ADC值，(Cho+Cre)/Cit，PSA值]分別進(jìn)行評分(前列腺增生評分為0，前列腺癌評分為1)。聯(lián)合該三項(xiàng)參數(shù)評分建立多參數(shù)評分系統(tǒng)，對每個病灶進(jìn)行綜合評分

3、，總得分<2者診斷為前列腺增生，總得分≥2者診斷為前列腺癌。建立基于ADC值、(Cho+Cre)/Cit、PSA值的前列腺癌和前列腺增生的Fisher線性判別方程。
　　結(jié)果：1.ADC值比較：前列腺癌組ADC值(0.96±0.22)×10-3mm2/s低于前列腺增生組ADC值(1.33±0.23)×10-3mm2/s，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.(Cho+Cre)/Cit比較：前列腺癌組(Cho+Cr

4、e)/Cit(2.01±1.36)高于前列腺增生組(Cho+Cre)/Cit(0.68±0.28)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.PSA值比較：前列腺癌組PSA值(31.93±37.94)ng/ml高于前列腺增生組PSA值(9.05±5.55)ng/ml，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.各參數(shù)的最佳診斷閾值分別為：ADC值的最佳診斷閾值為1.13×10-3mm2/s；(Cho+Cre)/

5、Cit的最佳診斷閾值為0.93；PSA值的最佳診斷閾值為8.49ng/ml。各參數(shù)診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率分別為：ADC值(82.6％、76.9％、79.6％)、(Cho+Cre)/Cit(73.9％、81.8％、77.6％)、PSA值(82.6％、65.4％、73.5％)、多參數(shù)評分系統(tǒng)(95.7％、92.3％、93.9％)。
　　5.單參數(shù)及多參數(shù)評分系統(tǒng)診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)吻合程度分別為：ADC(中，κ=0.592)、(Ch

6、o+Cre)/Cit(中，κ=0.548)、PSA(中，κ=0.474)、多參數(shù)評分系統(tǒng)(極強(qiáng)，κ=0.877)。
　　6.基于ADC值、(Cho+Cre)/Cit及PSA值的Fisher線性判別方程：y1=-13.100+20.606x1+2.011x2+0.034x3y2=-19.745+28.146x1-0.034x2+0.072x3
　　結(jié)論：1.前列腺癌組ADC值低于前列腺增生組，(Cho+Cre)/Cit及PSA