局部中晚期鼻咽癌IMRT二次掃描的臨床研究.pdf

1、目的:
　　研究局部中晚期鼻咽癌IMRT二次掃描在保護正常組織、提高靶區(qū)劑量及近期療效方面的優(yōu)勢。
　　實驗方法:
　　1.對比實驗組病例第一次掃描和第二次掃描BODY、GTVnx、GTVnd、PGTVnx、PGTVnd、PTV1的體積及脊髓距GTVnx、GTVnd的最短距離，腦干距GTVnx的最短距離，以及雙側晶體距GTVnx的最短距離的改變。并對比對照組與實驗組第一次掃描GTVnx、GTVnd、PGTVnx、PGT

2、Vnd、PTV1的體積，了解兩組間靶區(qū)體積有無差異。實驗組、對照組靶區(qū)勾畫均由同一影像科教授和同一腫瘤科教授確認。
　　2.收集實驗組運用第二次掃描計劃繼續(xù)放療后脊髓、腦干、雙側晶體及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的劑量分布，并以PGTVnx224cGy/f、 PGTVnd212 cGy/f、 PTV1185 cGy/f作為其相應的理論劑量，得出PGTVnx、PGTVnd、PTV1相應的V100％、V110％、V95％、V9

3、3％的相對體積數(shù)值。并收集若以第一次掃描方案繼續(xù)放療上述指標的數(shù)值。分析前后兩次掃描高危器官及靶區(qū)的劑量分布。
　　3.對比實驗組及對照組病人脊髓、腦干、雙側晶體及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的平均劑量有無差異。
　　4.在放療結束3-6月后復查鼻咽及頸部MRI，評估近期療效。
　　實驗結果:
　　1.用Wilcoxon符號秩檢驗對比第一、二次掃描BODY、GTVnx、GTVnd、PGTVnx、PGTVn

4、d、PTV1相應的體積、脊髓距GTVnd的最短距離，腦干距GTVnx的最短距離，以及雙側晶體距GTVnx的最短距離，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。脊髓距GTVnx的最短距離及對照組PGTVnx、PGTVnd、PTV1的體積差異無統(tǒng)計學意義。
　　2.對比第二次掃描后放療計劃脊髓、腦干、左右晶體所受劑量及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的平均劑量及按一次性計劃放療完成的相應劑量，除右側晶體及脊髓外，第二次掃描危及器官的劑量均較

5、第一次掃描低，靶區(qū)劑量均較第一次掃描高，但是僅左側晶體的劑量差異有統(tǒng)計學意義，PGTVnx、PGTVnd、PTV1的V100％、V110％、V95％、V93％兩組對比中，PGTVndV100％第二次掃描后計劃明顯比第一次掃描后計劃高，P＜0.05。其余各項兩次掃描后計劃無明顯差異。
　　3.對比兩組病例脊髓、腦干、左右晶體及PGTVnx、PGTVnd、PTV1的平均劑量，除左側晶體及PGTVnx外，實驗組危及器官平均劑量均低于對照