觀察CKD3～5期患者血管功能改變與中醫(yī)證候的相關(guān)性.pdf

1、目的:探討CKD3～5期患者腦血管功能改變與中醫(yī)證候的相關(guān)性，尋找CKD并腦血管病變中醫(yī)證候的分布規(guī)律，為今后中藥干預(yù)CKD并腦血管疾病提供辨證治療依據(jù)。
　　方法:選擇CKD3～5期非透析患者103例及非腎病的健康人群30例作為對照組，CKD診斷標準參照2009年K/DIGO指南。將各指標進行統(tǒng)計分析，以確定影響腦血管功能改變的因素。將CKD3～5期患者中醫(yī)證候按本虛標實進行分型:本虛證分為脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、脾

2、腎氣陰兩虛證、陰陽兩虛證;標實證分為濕濁、濕熱、痰濕、血瘀四證，以分析CKD3～5期患者腦血管功能改變與中醫(yī)證候分布規(guī)律及與各指標的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)各組年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。CKD3、4、5期三組BUN、SCR、eGFR比有統(tǒng)計學差異(P＜0.01);三組SUA比無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　(2) CKD3、4、5期三組腦血管功能評分分別與對照組比有統(tǒng)計學差異（分別為P＜0.05，P＜

3、0.01，P＜0.01）。CKD3、4、5期三組腦血管功能評分均低于對照組，提示CKD患者腦血管事件風險高于對照組。
　　(3) NGALCKD3期、4期、5期三組間比較有統(tǒng)計學差異（P均＜0.05）。腦血管功能與NGAL比呈負相關(guān)(P＜0.05); NGAL與HB、GFR比呈負相關(guān)(P＜0.01）;NGAL與BUN、SCR、P比呈正相關(guān)(P＜0.01); NGAL與P*CA比呈正相關(guān)(P＜0.05）;NGAL與SUA、CA、UM

4、ALB無相關(guān)性(P＞0.05)。提示:NGAL可以預(yù)示慢性腎衰竭的進展及參與了腦血管病變的進展。
　　(4)腦血管功能評分與年齡比呈負相關(guān)(P＜0.01);與BUN、P、UMALB比呈負相關(guān)(P＜0.05);與HB、SCR、SUA、CA、P*CA、GFR比無相關(guān)性(P＞0.05)。
　　(5)脾腎氣虛證是CKD3-5期患者的主要證型，其次脾腎陽虛、肝腎陰虛，在腦血管功能損傷分層上與本虛證似乎沒有特殊性。標實證中，輕度腦血管功

5、能損傷以濕濁證為主，其次濕熱證、血瘀證;中重度腦血功能管損傷則以血瘀證為主。瘀血可能貫穿始終，隨著瘀血的加重腦血管功能損傷進一步加重。
　　結(jié)論:1、脾腎氣虛證是CKD3～5期患者的主要證型，其次脾腎陽虛、肝腎陰虛，在腦血管功能損傷分層上與本虛證之間似乎沒有特殊性。而在標證上，輕度腦血管功能損傷以濕濁為主，其次濕熱證、血瘀證;中重度腦血管功能損傷主要為血瘀證;瘀血可能貫穿始終，隨著瘀血的加重腦血管功能進一步加重。
　　2、尿