非嚴重PVR孔源性視網膜脫離手術治療的臨床研究.pdf

1、目的：探討增殖性玻璃體視網膜病變(proliferative vitreoretinopathy，PVR)B級孔源性視網膜脫離(rhegmatogenous retinal detachment，RRD)的臨床特點，比較玻璃體手術和鞏膜環(huán)扎術的療效。
　　 方法：收集我院2008年1月1日至2009年12月31日兩年間PVR B級RRD手術治療患者。根據手術方式分為玻璃體手術(pars plana vitrectomy，PPV)

2、組和鞏膜環(huán)扎術(Sclcral buckling，SB)組。以一次手術視網膜解剖復位率，最終解剖復位率、術后視力及術后并發(fā)癥為重要觀察指標。
　　 結果：PPV組共241眼，SB組共134眼。術后第1、3、6、12、15月一次手術解剖復位PPV組分別為229(95.0％)、227(94.2％)、223(92.5％)、221(91.7％)、220(91.3％)眼；SB組分別為130(97.0％)、129(96_3％)、129(96

3、.3％)、129(96.3％)、129(96.3％)眼。各隨訪點兩組的一次手術解剖復位率均無統(tǒng)計學差異。
　　 最終解剖復位率PPV組238(98.8％)眼，SB組133(99.3％)眼，兩組無顯著差異(p=0.652)。
　　 術后視力：術前黃斑脫離患者中，PPV組提高153(86.9％)眼，不變12(6.8％)眼，下降11(6.3％)眼；SB組提高56(83.6％)眼，不變7(10.4％)眼，下降4(6.0％)眼。術

4、前黃斑在位患者中，PPV組術后視力提高27(41.5％)眼，不變20(30.8％)眼，下降18(27.7％)眼；SB組術后視力提高34(50.7％)眼，不變28(41.8％)眼，下降5(7.5％)眼。去除黃斑因素的影響，兩組視力變化無顯著差異(P=0.682)。
　　 術后并發(fā)癥情況，PPV組：一過性高眼壓80(33.2％)眼，前房積血4(1.2％)眼，并發(fā)性白內障98(43.8％)眼，脈絡膜脫離1(0.3％)眼。SB組：術后一

5、過性高眼壓7(5.2％)眼，白內障2(1.5％)眼，環(huán)扎帶排異反應1(0.7％)眼。術后一過性高眼壓和并發(fā)性白內障的發(fā)生率PPV組明顯高于SB組(p<0.0001)。
　　 結論：PPV和SB術后一次解剖復位率、最終解剖復位率和視力變化情況均無顯著性差異。年齡、病程(三個月內)、術前屈光狀態(tài)、裂孔數目、視網膜脫離范圍、術前黃斑狀態(tài)不是一次手術視網膜解剖復位的影響因素。術后視力的影響因素包括術前視力、術前黃斑狀態(tài)和年齡。PPV和S