硬吊散聯(lián)合體外沖擊波治療脛骨應(yīng)力性骨折臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過脛骨應(yīng)力性骨折3種治療方式的療效對(duì)比，重點(diǎn)探討硬吊散聯(lián)合體外沖擊波在脛骨應(yīng)力性骨折治療中的效果。
　　方法:2012年2月至2013年10月在福州總醫(yī)院確診的Ⅳ型脛骨應(yīng)力性骨折患者60例，所有患者均經(jīng)X片、CT或MRI檢查。依就診順序按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C三組，每組20例。A組:下肢長腿石膏固定4～6周，之后恢復(fù)行走，避免涉及下肢的訓(xùn)練和站崗等活動(dòng)至骨折愈合;B組:使用中等劑量沖擊波，按照單側(cè)皮質(zhì)骨折治療2次

2、，雙皮質(zhì)骨折4次，每天一次沖擊波，每次1000脈沖，連續(xù)2～4天完成，治療后4～6周內(nèi)患肢免負(fù)重，日常生活可輔以拄拐，4～6周后正常行走，避免涉及下肢的訓(xùn)練和站崗等活動(dòng)至骨折愈合;C組:在沖擊波治療后即給予硬吊散外敷3周，每日一次，每天3小時(shí);余處理同B組。之后病人每4周復(fù)查一次X片和CT、DOMS評(píng)分，并記錄THT（治療-愈合-時(shí)間）值、膝關(guān)節(jié)屈伸度、小腿周徑，至骨折愈合。
　　結(jié)果:
　　1、60例患者中55例獲隨訪，5

3、5例均骨性愈合。
　　2、沖擊波治療應(yīng)力性骨折未出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
　　3、石膏固定組治療4～6周后容易出現(xiàn)股四頭肌力無力和膝關(guān)節(jié)僵硬。
　　4、在治療后4～6周，B組和C組未出現(xiàn)股四頭肌力下降或關(guān)節(jié)僵硬。小腿周徑未見明顯差異。疼痛消失時(shí)間:A組為(10.78±2.80)周;B組為(8.71±3.22)周;C組為(6.64±2.23)周。THT:A組為(16.28±3.32)周;B組為(13.84±3.62)