丁書(shū)文教授清熱解毒法治療早搏的思辨規(guī)律探析.pdf

1、目的:通過(guò)研究癥狀、體征、相關(guān)疾病等臨床因素與熱毒及各種常用配伍藥物之間的相關(guān)性,探討丁書(shū)文教授論治心律失常早搏的思辨規(guī)律。
　　方法:回顧性選取2009年6月~2010年10月丁書(shū)文教授門(mén)診早搏患者110例的病例資料。按是否應(yīng)用清熱解毒藥物將病例分為熱毒組與非熱毒組,通過(guò)Logistic回歸分析,研究癥狀、體征、相關(guān)疾病、動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)據(jù)等臨床因素與熱毒之間的相關(guān)性。計(jì)算110例患者所用各中藥的頻次頻率,統(tǒng)計(jì)最常使用的10味中

2、藥,取近似功效者相互配伍歸類,通過(guò)Logistic回歸統(tǒng)計(jì)癥狀、體征等一般臨床情況與各類配伍藥物之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:(1)對(duì)110例患者的各種臨床因素與熱毒進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:室早(OR=12.000,P=0.028)與熱毒呈正相關(guān),氣短(OR=0.175,P=0.058)與熱毒呈負(fù)相關(guān)。對(duì)40例動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)據(jù)進(jìn)行多元Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)24h早搏數(shù)(P=0.881)、24h總心搏數(shù)(P=0.

3、837)、早搏數(shù)占總心搏數(shù)比例(P=0.968)均與熱毒無(wú)依存關(guān)系(P＞0.10)。
　　(2)110份病例中,共使用中藥88味,使用率前10位的單味中藥分別為:黃芪、麥冬、炙甘草、五味子、黃連、生地、青蒿、苦參、元胡、三七粉。按相近藥物功效進(jìn)行配伍歸類,分為:以益氣養(yǎng)陰為主的黃芪、麥冬、五味子(98.2％),清熱化痰寧心為主的黃連、青蒿、苦參(90.9%),活血理氣為主的元胡、三七粉(71.8%)。對(duì)臨床特征與配伍藥物進(jìn)行Log

4、istic回歸分析,結(jié)果提示:臨證出現(xiàn)室早(OR=6.563,P=0.013)時(shí),增加黃連、青蒿、苦參的使用,出現(xiàn)胸痛(OR=0.150,P=0.010),則減少其應(yīng)用;出現(xiàn)室上早(OR=0.170,P=0.000)、大便稀(OR=0.090,P=0.058)時(shí)丁教授多不使用元胡、三七粉。
　　結(jié)論:丁書(shū)文教授多將室性早搏辨證為熱毒,并使用清熱解毒藥物,臨證出現(xiàn)氣短時(shí)多不從熱毒辨證。在常使用的藥物配伍中,以益氣養(yǎng)陰為主的黃芪、麥冬