常溫下腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間對(duì)腎泌尿功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:觀察常溫下腎動(dòng)脈阻斷后缺血時(shí)間與術(shù)腎泌尿功能恢復(fù)的關(guān)系，為保腎手術(shù)的進(jìn)一步開(kāi)展提供依據(jù)。
　　方法:回顧性分析83例常溫下腎動(dòng)脈阻斷手術(shù)，其中18例功能性孤立腎，腹腔鏡手術(shù)組47例，T1a腎癌36例，錯(cuò)構(gòu)瘤4例，腎盞結(jié)石7例，合并糖尿病(DiabetesmellitusDM)/高血壓病(HypertensionEH)的15例;開(kāi)放手術(shù)組36例，T1a腎癌23例，錯(cuò)構(gòu)瘤2例，腎盞結(jié)石11例，合并DM/EH的14例;腎動(dòng)脈阻斷時(shí)

2、間＜20min的40例，＞20min的43例。比較不同腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間、是否合并相關(guān)疾病、腹腔鏡（氣腹壓）及開(kāi)放手術(shù)對(duì)腎泌尿功能恢復(fù)及腎功能(Cr)的影響。所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)所有手術(shù)均獲成功。(2)無(wú)DM及EH組:熱缺血時(shí)間＜20min，腎臟泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為15.05±7.53min;熱缺血時(shí)間＞20min，腎臟泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為27.42±

3、6.33min;兩組比較(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，熱缺血時(shí)間＜20min的腎臟泌尿功能恢復(fù)顯著快于熱缺血時(shí)間＞20min的腎臟泌尿功能恢復(fù)。(3)合并DM/EH組:熱缺血時(shí)間＜20min，腎臟泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為22.37±6.76min;熱缺血時(shí)間＞20min，腎臟泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為39.42±9.06min;兩組比較(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)DM/EH的腎臟泌尿功能恢復(fù)時(shí)間快于合并DM/EH組。(4)開(kāi)放與腔鏡手

4、術(shù)對(duì)腎臟泌尿功能恢復(fù)的影響（無(wú)DM/EH組）:熱缺血時(shí)間＜20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為15.68±6.34min;開(kāi)放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為14.72±7.88min;兩組比較P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。熱缺血時(shí)間＞20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為28.57±6.74min;開(kāi)放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為26.68±8.02min;兩組比較P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)開(kāi)放與腔鏡手術(shù)對(duì)腎臟泌尿功能恢復(fù)的影

5、響（合并DM/EH組）:熱缺血時(shí)間＜20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為22.74±6.83min;開(kāi)放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為20.03±7.42min;兩組比較P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。熱缺血時(shí)間＞20min，腹腔鏡組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為40.34±6.23min;開(kāi)放手術(shù)組腎泌尿功能恢復(fù)時(shí)間為38.76±8.59min;兩組比較P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)合(4)、(5)可得出腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)對(duì)腎臟泌尿功能恢復(fù)無(wú)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。(6)腎功不全發(fā)生情況:熱缺血時(shí)＜20min（5例功能性孤立腎）的1年后無(wú)并發(fā)腎功能不全(Cr);熱缺血時(shí)間＞20min（13例功能性孤立腎）的1年后發(fā)生腎功不全(Cr)的為3例，熱缺血時(shí)間＜20min的遠(yuǎn)期腎功不全發(fā)生率明顯低于熱缺血時(shí)間＞20min的腎功不全發(fā)生率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。注:腎動(dòng)脈阻斷、腎泌尿功能恢復(fù)及腎功能均指術(shù)腎。
　　結(jié)論:在保腎手術(shù)中，腎熱缺血時(shí)間控制在20min以內(nèi)對(duì)于腎臟泌尿功能的