肝尾狀葉腫瘤的手術(shù)治療并20例臨床分析.pdf

1、[目的]
　　 總結(jié)肝尾狀葉腫瘤的臨床表現(xiàn)、影像學特點、診斷方法、手術(shù)入路及手術(shù)方式，并對其手術(shù)指征、術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防方法進行探討。
　　 [方法]
　　 選擇山東省立醫(yī)院肝膽外科2009年1月-2013年1月份入院的肝尾狀葉腫瘤患者20例，從臨床表現(xiàn)、影像學檢查、術(shù)前檢查、手術(shù)入路、切除方式、術(shù)后恢復及術(shù)后病理診斷等方面對其臨床資料進行分析。
　　 [結(jié)果]
　　 通過對尾狀葉腫瘤病人

2、的臨床資料進行分析發(fā)現(xiàn):
　　 肝尾狀葉腫瘤的臨床表現(xiàn)以上腹部疼痛、腹脹、進食后飽脹不適等消化道疾病常見癥狀為主，可有腰背部不適感，部分病人無自覺癥狀，于查體時發(fā)現(xiàn)。20例尾狀葉腫瘤病人中，B超檢查發(fā)現(xiàn)14例，而CT及MRI檢查均全部發(fā)現(xiàn)尾狀葉病變。15例采取手術(shù)治療，分別采用了左側(cè)入路、右側(cè)入路及左右聯(lián)合入路，未采用前入路;手術(shù)方式采用了單獨尾狀葉切除和聯(lián)合肝段尾狀葉切除?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥多為一過性的胸、腹水、短暫性的肝功能障礙

3、、膽漏及低蛋白血癥等，但多不嚴重。術(shù)后病理示:8例為血管瘤，7例為肝癌。
　　 [結(jié)論]
　　 尾狀葉腫瘤以血管瘤和原發(fā)性惡性腫瘤最為常見。其癥狀一般出現(xiàn)較晚且臨床表現(xiàn)缺乏特異性，僅有部分病人出現(xiàn)腰背部不適。因此，尾狀葉腫瘤的發(fā)現(xiàn)、診斷主要依賴其影像學檢查。手術(shù)切除是目前治療尾狀葉腫瘤最主要的手段。尾狀葉腫瘤手術(shù)切除宜根據(jù)腫瘤所在的部位、大小及與周圍其他肝段或血管關(guān)系，分別采用左側(cè)、右側(cè)或左右聯(lián)合入路。通常腫瘤位于尾狀葉

4、右部者，采用右側(cè)或左右聯(lián)合入路，行肝右葉+尾狀葉切除;位于尾狀葉左部者以左側(cè)入路為主，可行肝左葉+尾狀葉切除或單獨Spiegel葉切除。
　　 尾狀葉因特殊的解剖部位，手術(shù)切除具有較大的風險。但隨著肝臟解剖的深入、尾狀葉手術(shù)切除方式和手術(shù)入路的不斷探索，尾狀葉切除已不再是肝臟外科手術(shù)的禁區(qū)。近幾年來，國內(nèi)外關(guān)于成功實施尾狀葉切除治療尾狀葉腫瘤的報道逐漸增多。如術(shù)前熟悉尾狀葉的解剖，根據(jù)患者的各項相關(guān)檢查，對其一般狀況、各臟器功能