2型糖尿病患者血清硫化氫水平的測(cè)定及相關(guān)性研究.pdf

1、目的:上個(gè)世紀(jì)80年代中期,氣體信號(hào)分子一氧化氮(nitric oxide,NO)因?yàn)楸旧愍?dú)有的可連續(xù)產(chǎn)生、傳播迅速、快速?gòu)浬⒌忍攸c(diǎn)引起了科學(xué)界的廣泛關(guān)注,之后被Science雜志評(píng)為“明星分子”。不久后,內(nèi)源性氣體分子一氧化碳(carbonic oxide,CO)以其與NO相似但又不完全相同的生物學(xué)特征和效應(yīng)加入了“明星分子”家族。硫化氫(hydrogen sulfide,H2S)是繼NO、CO之后出現(xiàn)的第三大氣體分子,成為了“明星分

2、子”家族的新成員。循環(huán)中的內(nèi)源性H2S由體內(nèi)半胱氨酸作為底物,在5’-磷酸吡哆醛依賴性的胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)的作用下產(chǎn)生[1]。長(zhǎng)久以來,人們認(rèn)為H2S是一種無色有毒并且具有臭蛋味的氣體,大量吸入可導(dǎo)致人體多個(gè)組織器官損傷,重者可致死。但近年來的研究顯示,生理水平的H2S可以抑制氧化應(yīng)激,激活KATP通道,舒張血管平滑肌和降低血壓[6],對(duì)心血管系統(tǒng)生理病理方面具有調(diào)節(jié)作用,與心血管系

3、統(tǒng)疾病密切相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)血漿H2S水平與內(nèi)皮功能及胰島素抵抗有關(guān)[8]。糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。氧化應(yīng)激參與了糖尿病的發(fā)生,引起高血糖,同時(shí)也參與了糖尿病微血管及大血管病變的發(fā)生和發(fā)展。既然H2S水平與氧化應(yīng)激有關(guān),是否H2S是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素還有待進(jìn)一步證實(shí)。目前H2S與高血壓、缺氧性肺動(dòng)脈高血壓等疾病的研究較多,H2S與2型糖尿病的研究大多為動(dòng)物試驗(yàn),對(duì)糖尿病患者

4、的研究國(guó)外極少報(bào)道,國(guó)內(nèi)尚未報(bào)道。本研究通過分光光度計(jì)法檢測(cè)血清H2S水平,首次在亞洲地區(qū)比較99例2型糖尿病患者及124例非糖尿病人群血清H2S水平,進(jìn)而觀察H2S與2型糖尿病及其并發(fā)癥、高血壓和肥胖的關(guān)系。
　　 方法:
　　 采用基于人群的病例-對(duì)照研究方法,隨機(jī)抽取秦皇島市第一醫(yī)院2010年3月～2010年8月99例住院的2型糖尿病患者,其中男62例,女37例,年齡分布為15～83歲,平均年齡(50.19±14.

5、19)歲。同期隨機(jī)抽取秦皇島市第一醫(yī)院124例體檢人群作為對(duì)照,其中男74例,女50例,年齡分布為23～88歲,平均年齡(50.39±15.39)歲。所有受試者均測(cè)量身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)。分光光度計(jì)法測(cè)量血清H2S濃度。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖(FPG)。
　　 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

6、分析采用SPSS13.0版軟件包(SPSS Company,Chicago,Illinois,USA)進(jìn)行資料分析,P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。訐量資料采用-x±s表示,兩個(gè)樣本比較采用t檢驗(yàn),資料符合正態(tài)分布且方差齊時(shí)采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析,多個(gè)樣本均數(shù)的比較采用q檢驗(yàn)法(studeni-Newlnan-Keuls法),危險(xiǎn)因素分析應(yīng)用多元線性回歸法。
　　 結(jié)果:
　　 1：2型糖尿病組與對(duì)照組臨床資料比較

7、；
　　 1.1：2型糖尿病組共99例,其中男性62例,女性37例,平均年齡為50.19±14.19歲,年齡分布為15～83歲。對(duì)照組共124例,其中男性74例,女性50例,平均年齡50.39±15.39歲,年齡分布為23～88歲。2型糖尿病組與對(duì)照組間的性別、年齡比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 1.2：2型糖尿病組BMI、FPG、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

8、p＜0.01);2型糖尿病組HDL-C水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　 2：2型糖尿病組H2S水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　 3：按不同BMI值分組H2S濃度的比較；
　　 3.1：2型糖尿病組正常體重者H2S水平低于對(duì)照組正常體重者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);2型糖尿病組超重者H2S水平低于對(duì)照組超重者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);2型糖尿病組肥胖

9、者H2S水平低于對(duì)照組肥胖者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 3.2：2型糖尿病組中正常體重組、超重組、肥胖組之間兩兩比較,H2S水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);對(duì)照組中正常體重組、超重組、肥胖組之間兩兩比較,H2S水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 4：2型糖尿病無高血壓組與糖尿病合并高血壓組各指標(biāo)比較2型糖尿病無高血壓組與糖尿病合并高血壓組間性別、年齡、H2S、BMI、FPG

10、、TG、TC、HDL-C、LDL-C比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 5：?jiǎn)渭?型糖尿病組、糖尿病微血管病變組、糖尿病合并高血壓組、糖尿病微血管病變合并高血壓組各指標(biāo)比較單純2型糖尿病組、糖尿病微血管病變組、糖尿病合并高血壓組、糖尿病微血管病變合并高血壓組兩兩比較,性別、年齡、H2S、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 6：多元線性回歸分析以

11、FPG為因變量,以年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、H2S、TG、TC、HDL-C、LDL-C為自變量行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,H2S與FPG呈負(fù)相關(guān),β=-0.047,P=0.009(95％CI=-0.082～-0.012);BMI與FPG呈正相關(guān),β=0.161,P=0.005(95％CI=0.048～0.274);HDL-C與FPG呈負(fù)相關(guān),β=-1.698,P=0.04(95％CI=-3.316～-0.08)。
　　 結(jié)