國產(chǎn)雷帕霉素藥物涂層支架置入術(shù)對缺血性心肌病患者近中期預(yù)后影響的臨床研究.pdf

1、目的:本研究擬通過對比兩種方法治療缺血性心肌病,隨訪研究置入國產(chǎn)雷帕霉素藥物涂層支架和同期單純應(yīng)用藥物的患者治療前后心功能、超聲心動圖指標(biāo)等有無差異及近中期預(yù)后有無差異,了解國產(chǎn)雷帕霉素藥物涂層支架置入術(shù)對缺血性心肌病患者的心功能及近中期預(yù)后的影響。
　　方法:以2009年1月至2011年5月住桂林市第二人民醫(yī)院內(nèi)二科(心內(nèi)科)符合《內(nèi)科學(xué)》第七版制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)并通過冠狀動脈造影術(shù)明確冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并心功能不全的缺血性心

2、肌病患者為研究對象,共觀察68例,分兩組:行國產(chǎn)雷帕霉素藥物涂層支架置入術(shù)合并常規(guī)藥物治療的為治療組,共32例;僅行常規(guī)藥物治療的為對照組,共36例。分別比較兩組在入院、治療3、6個月及1年后臨床表現(xiàn)(包括胸痛、胸悶、氣促),紐約心功能分級及心臟超聲(包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、左室舒張末內(nèi)徑)等變化情況,并統(tǒng)計對比兩組患者在治療一年后心源性死亡率等。
　　結(jié)果:與治療組相比,對照組平均住院天數(shù)較長(P<0.05),平均年齡

3、、性別、病史、實驗室檢查統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(P>0.05);兩組患者在病變冠狀動脈血管數(shù)、慢性完全性閉塞病變的比率、次全閉塞病變比率、彌漫性長病變比率、閉塞原因(有無急性心肌梗死)及入院心臟超聲指標(biāo)(包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率、左室舒張末內(nèi)徑)未見明顯差異(P>0.05)。兩組患者在經(jīng)治療三個月后胸悶、胸痛、氣促等心功能不全癥狀均有所改善,但未見統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),然而在經(jīng)治療6個月及1年后,支架置入治療組胸悶、胸痛癥狀改善

4、情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);經(jīng)治療1年后,支架置入治療組氣促癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。兩組患者入院及治療三個月后紐約心功能分級Ⅲ-Ⅳ級比例無顯著性差異(P>0.05),但在治療六個月及一年后,有顯著性差異(P<0.05)。治療組在治療3、6個月及1年后,左室射血分?jǐn)?shù)較對照組有明顯提高(P<0.05),治療組在治療六月及一年后,左室短軸縮短率較對照組有明顯提高(P<0.05),而左室舒張末內(nèi)徑較對照組有明顯減小(

5、P<0.05)。隨訪一年,支架置入治療組所有主要臨床事件的發(fā)生率較對照組低(P<0.05),包括全因死亡、所有心源性事件、所有心源性再住院、心絞痛再住院、心衰加重再住院等指標(biāo)均有差異(P<0.05)。對照組4例死亡中3例死于心力衰竭,1例死于腦血管意外。兩組患者在經(jīng)治療一年后,對照組無患者行冠狀動脈造影復(fù)查;支架置入治療組有19例行冠狀動脈造影復(fù)查,均未發(fā)生支架內(nèi)再狹窄。
　　結(jié)論:1.國產(chǎn)雷帕霉素藥物涂層支架置入術(shù)在改善缺血性心