柴半湯治療肝胃不和型非糜爛性反流病的療效觀察.pdf

1、目的:觀察柴半湯（小柴胡湯合半夏厚樸湯化裁）加減對肝胃不和型非糜爛性反流病患者治療前后臨床癥狀、中醫(yī)證候、食管下括約肌功能及食道動力、病理性酸反流的影響，評價其臨床療效。
　　方法:擬選擇2013年11月至2014年12月福建省第二人民醫(yī)院脾胃科門診及住院患者中符合非糜爛性反流病診斷，且中醫(yī)辨證為肝胃不和證的病例72例，隨機分為治療組和對照組各36例（最終治療組、對照組各納入32例，共64例）。治療組給予柴半湯加減治療，對照組予蘭

2、索拉唑加莫沙必利治療，治療4周后觀察比較兩組GERDQ量表、中醫(yī)證候量表及食道測壓、24小時PH監(jiān)測的結果，以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.反流癥狀及中醫(yī)證候積分比較:治療組與對照組治療后GERDQ積分與肝胃不和證候總積分均較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，提示兩種方案對本病癥狀及證候均有療效。組間數據比較，兩組治療后中醫(yī)證候總積分差異有統(tǒng)計學意義(

3、P＜0.05)，提示治療組對中醫(yī)證候總積分的改善更為顯著，由此進一步對主癥積分、次癥積分、證候療效等級進行比較，結果提示治療組在中醫(yī)證候總體積分的改善上占優(yōu)，原因在于對次/兼癥的緩解程度好，而主癥緩解度以及證候療效等級均與對照組相當。
　　2.食管測壓指標比較:兩組治療后食管下括約肌靜息壓力較治療前均有提升，差異有統(tǒng)計學意義，提示兩方案均能改善食管下括約肌功能;組間數據比較，兩組治療后差異無統(tǒng)計學意義，可以認為兩種方案在食管下括約

4、肌功能改善方面療效相當。在食管動力方面，治療組在同步收縮和無效吞咽兩方面，治療前后均有顯著差異;對照組在同步收縮方面治療前后有差異，而在無效吞咽方面治療前后差異無統(tǒng)計學意義，故認為在改善食道動力方面治療組具有顯著優(yōu)勢。
　　3.24小時PH動態(tài)監(jiān)測數據比較:治療組與對照組治療后酸反流時間、反流次數以及DeMeester評分均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學意義，提示兩方案均能改善酸反流情況;組間數據比較，兩組治療后酸反流時間、反流次