BACE聯(lián)合PEI治療肺部惡性腫瘤的臨床療效分析.pdf

1、目的:探討B(tài)ACE聯(lián)合PEI治療肺部惡性腫瘤的療效、副反應(yīng)或并發(fā)癥。
　　 資料和方法:回顧性分析2005年1月至2011年4月期間本院介入病房行介入治療的55例肺部惡性腫瘤患者的臨床資料。原發(fā)性肺癌共49例,其中周圍型為46例,中心型3例,肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤6例。所有病例均為單發(fā)性肺腫瘤。其中A組(BACE組)30例,男性25例,女性5例,年齡在44～78歲之間,平均年齡58歲,行單純支氣管動脈灌注化療栓塞術(shù),B組(BACE+PEI組

2、)25例,男性19例,女性6例,年齡在40～75歲之間,平均年齡56歲,行支氣管動脈灌注化療栓塞聯(lián)合經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注射無水乙醇的雙介入治療。B組根據(jù)腫瘤的大小可分為兩個(gè)亞組,B1組腫瘤最大徑大于5cm,B2組腫瘤最大徑小于等于5cm。統(tǒng)計(jì)患者治療次數(shù)、影像學(xué)圖片、術(shù)后副反應(yīng)或并發(fā)癥、患者生存狀況及生存時(shí)間,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評估近期及遠(yuǎn)期療效。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,累積生存率計(jì)算采用Kaplan-Meier法,各組間生存曲線

3、比較采用對數(shù)秩檢驗(yàn)(Log-rank test),組間差異性進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:1.療效觀察:全組55例患者,平均年齡為61歲。男性44例,女性11例,45例為失效事件,截尾10例。A、B兩組的年齡及腫瘤分期經(jīng)過)x2檢驗(yàn),P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。(1)近期療效評估顯示,A組有1例完全緩解(CR)病例(3.33％),B組1例(4.00％)；部分緩解(PR)病例A組為9例(30.00％),B組為15例(60

4、.00％)；穩(wěn)定(SD)病例分別為A組12例,占40.00％,B組為6例,占24.00％；進(jìn)展(PD)病例A組為8例(26.67％),B組為3例(12.00％)。A組有效緩解率(CR+PR)為33.33％,B組為60.00％。B組有效緩解率高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)遠(yuǎn)期療效:A組平均生存時(shí)間為5.919個(gè)月,中位生存時(shí)間為5個(gè)月；B組平均生存時(shí)間為7.868個(gè)月,中位生存時(shí)間為7個(gè)月,經(jīng)累計(jì)生存分析認(rèn)為兩種治療方法的

5、生存率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),BACE聯(lián)合PEI治療遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單純BACE治療。(3)研究組B的兩個(gè)亞組的平均生存時(shí)間分別為7.778個(gè)月和7.482個(gè)月,中位生存時(shí)間均為7.000個(gè)月,取log-rank統(tǒng)計(jì)量,P>0.05,兩個(gè)亞組的生存率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.(1)BACE術(shù)后的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等,經(jīng)內(nèi)科對癥治療后3～7天內(nèi)緩解。6例患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,經(jīng)升白細(xì)胞治療后恢復(fù)正常。5

6、5例患者有1例出現(xiàn)胸部皮膚壞死、慢性潰瘍形成,經(jīng)清創(chuàng)及內(nèi)科治療后愈合。沒有患者出現(xiàn)脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。(2)PEI術(shù)后有1例(1／25)患者出現(xiàn)少量氣胸,患者無臨床癥狀經(jīng)內(nèi)科治療后自愈；1例患者出現(xiàn)少量胸腔積液,經(jīng)對癥治療后消失；4例(4／25)患者出現(xiàn)痰中帶血或咯血,經(jīng)止血治療后停止；5例(5／25)患者出現(xiàn)胸痛癥狀,術(shù)后1～2天均能緩解；17例(17／25)患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)嗆咳,術(shù)后2～3小時(shí)緩解；未出現(xiàn)血胸、感染、腫瘤沿穿刺

7、道轉(zhuǎn)移等不良反應(yīng)或并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:1.BACE是治療不能切除的Ⅲ期、Ⅳ期原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤的有效治療方式之一。2.BACE聯(lián)合PEI治療不能切除的Ⅲ期、Ⅳ期原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤有效緩解率及遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于單純BACE治療；能縮小腫瘤體積、控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,減輕患者的癥狀、體征,提高患者生存質(zhì)量,延長患者生存期。3.對于大于5cm的肺部惡性腫瘤,BACE聯(lián)合PEI治療亦是一種有效的綜合治療方案。4.BACE聯(lián)合PE