帶管導(dǎo)光在硅油注入手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)帶管導(dǎo)光在經(jīng)硅油/液體交換行硅油注入手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法:實(shí)驗(yàn)組：對(duì)36例(36眼)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者在行硅油/液體交換實(shí)施硅油注入時(shí)，應(yīng)用帶管導(dǎo)光行眼內(nèi)照明和眼內(nèi)液體抽吸操作，即將其尾部軟管與玻切機(jī)的抽吸管道相連，術(shù)者將帶管導(dǎo)光經(jīng)一上方鞏膜穿刺口插入玻璃體腔，利用腳踏控制的玻切機(jī)的抽吸作用適時(shí)主動(dòng)抽吸玻璃體腔后部液體(灌注液或過氟化碳液體)，同時(shí)助手關(guān)閉顳下方鞏膜灌注通道，將與硅油注射器相連的20G靜脈穿刺套管插

2、入另一上方鞏膜穿刺口，借助硅油助力架將硅油逐漸注入玻璃體腔內(nèi)，記錄硅油注入過程是否順利，眼內(nèi)壓是否平穩(wěn)，硅油-液體(灌注液或過氟化碳液體)交換是否徹底，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。該過程中鞏膜三切口僅使用到兩個(gè)(顳下方鞏膜灌注通道處于關(guān)閉狀態(tài))。對(duì)照組：對(duì)36例(36只眼)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者在行硅油/液體交換實(shí)施硅油注入時(shí)，應(yīng)用“笛形針”引流玻璃體腔后部液體(灌注液或過氟化碳液體)，助手借助助力架將硅油經(jīng)顳下方鞏膜灌注管逐漸注入玻璃體

3、腔內(nèi)，記錄硅油注入過程是否順利，眼內(nèi)壓是否平穩(wěn)，硅油/液體(過氟化碳液體)交換是否徹底，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。該過程鞏膜三個(gè)切口均處于使用中。 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組36例病例，術(shù)中均應(yīng)用了過氟化碳液體作為臨時(shí)替代物，2例(5.56％)出現(xiàn)眼過高(視盤變白或盤周動(dòng)脈搏動(dòng))；2例(5.56％)出現(xiàn)硅油自銜接處外漏；3例(8.33％)硅油注入時(shí)出現(xiàn)角膜水腫需刮除上皮方能進(jìn)一步操作的；術(shù)中觀察無過氟化碳液體殘留或進(jìn)入視網(wǎng)膜下，無硅油進(jìn)入

4、視網(wǎng)膜下，視網(wǎng)膜均能解剖復(fù)位。術(shù)后3個(gè)月至2年隨訪：31例(86.1％)視網(wǎng)膜完全復(fù)位，11例發(fā)生白內(nèi)障并在我院手術(shù)，7例硅油乳化并在我院取出硅油。對(duì)照組36例病例，術(shù)中均應(yīng)用了過氟化碳液體作為臨時(shí)替代物，8例(22.2％)出現(xiàn)眼內(nèi)壓過高(視盤變白或盤周動(dòng)脈搏動(dòng))；3例(8.33％)硅油自銜接處外漏；3例(8.33％)硅油注入時(shí)出現(xiàn)角膜水腫需刮除上皮方能進(jìn)一步操作；術(shù)中觀察無過氟化碳液體殘留或進(jìn)入視網(wǎng)膜下，無硅油進(jìn)入視網(wǎng)膜下，視網(wǎng)膜均能

5、解剖復(fù)位。術(shù)后3個(gè)月至12年隨訪視網(wǎng)膜完全復(fù)位率30例，為83.3％，發(fā)生白內(nèi)障并在我院手術(shù)的9例，硅油乳化并在我院取出硅油8例。上述指標(biāo)經(jīng)SPSS13.0兩個(gè)獨(dú)立樣本率比較的x<'2>檢驗(yàn)①術(shù)中出現(xiàn)眼內(nèi)壓過高(視盤變白或盤周動(dòng)脈搏動(dòng))者P為0.0409，②硅油自銜接處外漏P為0.6429，③硅油注入時(shí)出現(xiàn)角膜水腫P為0.4533，④術(shù)后3個(gè)月至2年隨訪視網(wǎng)膜完全復(fù)位率P為O.7593。 結(jié)論:帶管導(dǎo)光照明和適時(shí)主動(dòng)抽吸下經(jīng)靜脈