原發(fā)性肝癌射頻消融治療預(yù)后及復(fù)發(fā)危險因素研究.pdf

1、目的:分析中山醫(yī)院肝癌研究所因肝癌行RFA治療病例的臨床特征,研究影響肝癌RFA治療后病灶毀損程度、原位復(fù)發(fā)和余肝復(fù)發(fā)的危險因素,探討肝癌行RFA治療的適應(yīng)證,對RFA在肝癌治療中的價值及其可行性和安全性作出正確評價.方法:采用回顧性隊列研究的方法分析2001年1月至2003年12月期間在中山醫(yī)院肝癌研究所行RFA治療的原發(fā)性肝癌患者,共116例127個病灶,隨訪期至2004年3月.采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料數(shù)

2、據(jù)以mean±SD表示,用方差分析比較組間差異.計數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比(﹪)表示,用卡方檢驗比較組間差異.采用卡方檢驗作與瘤灶不完全毀損相關(guān)的單因素分析,采用Kaplan-Meier法作與復(fù)發(fā)相關(guān)的單因素分析,并繪制Kaplan-Meier曲線圖,以時序檢驗比較組間差異有無統(tǒng)計學(xué)意義.采用Cox比例風(fēng)險回歸模型作與復(fù)發(fā)相關(guān)的多因素分析,均以P<0.05認(rèn)為存在統(tǒng)計學(xué)差異.結(jié)論:1.腫瘤位于肝包膜下、腫瘤數(shù)目≥2個的病灶未同時行PEI治療是

3、RFA治療后病灶不完全毀損的危險因素.2.腫瘤非初發(fā)、靠近肝內(nèi)大血管為RFA治療后腫瘤復(fù)發(fā)的危險因素,其中:腫瘤靠近肝內(nèi)大血管是RFA治療后余肝復(fù)發(fā)的危險因素;腫瘤直徑>3cm、未同時行PEI治療是RFA治療后原位復(fù)發(fā)的危險因素,RFA治療后AFP是否轉(zhuǎn)陰可用于預(yù)測原位復(fù)發(fā)的發(fā)生.根據(jù)以上兩點,得出肝癌RFA治療的最佳適應(yīng)證為:直徑≤3cm、不近肝內(nèi)大血管、非包膜下的初發(fā)腫瘤.選擇符合適應(yīng)證的腫瘤,并同時進(jìn)行PEI治療,可以提高RFA治