經(jīng)腹腔與經(jīng)后腹腔途徑腹腔鏡下單純性腎切除術(shù)對比研究.pdf

1、目的:本課題通過回顧性對比分析經(jīng)腹腔途徑與經(jīng)后腹腔途徑腹腔鏡下行單純性腎臟切除術(shù)術(shù)中、術(shù)后及隨訪各項臨床指標，評價經(jīng)腹腔途徑與經(jīng)后腹腔途腹腔鏡下單純性腎臟切除術(shù)的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:回顧性分析中南大學湘雅醫(yī)院2011年3月-2012年12月期間52例行腹腔鏡下單純性腎臟切除術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)。經(jīng)腹腔途徑組(TP)22例，男12例，女10例，年齡18-63歲，平均年齡47.23±12.27歲，左側(cè)14例，右側(cè)8例。經(jīng)后腹腔途徑組

2、(RP)30例，男18例，女12例，年齡20-74歲，平均年齡48.10±10.56歲，左側(cè)16例，右側(cè)14例。對兩組患者年齡、性別、BMI、手術(shù)側(cè)別、病例類型等一般資料進行總結(jié)。對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中估計失血量、術(shù)中輸血例數(shù)、手術(shù)切口總長度、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后傷口引流量、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)后傷口引流管留置時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)切口滿意度評分（MBSRQ-AE評分）、術(shù)后住院時間、術(shù)后應(yīng)用止痛藥例數(shù)及隨訪情況

3、作回顧性對比研究，對其結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:兩組手術(shù)均獲得成功，均無1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時間165.90±27.11 min(TP)vs138.40±35.61 min(RP)，術(shù)中估計失血量121.73±81.34 mL(TP) vs93.50±15.15mL(RP)，術(shù)中輸血2例(TP) vs1例(RP)，手術(shù)切口總長度4.95±0.74 cm(TP) vs5.10±0.59 cm(RP)，術(shù)后傷口引流量146.1

4、5±97.47 mL(TP) vs202.33±80.52 mL(RP)，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間3.14±0.89 d(TP) vs2.18±0.87 d(RP)，術(shù)后傷口引流管留置時間2.59±0.59 d(TP) vs2.35±0.57 d(RP)，術(shù)后下床活動時間2.90±0.68 d(TP) vs2.60±0.62 d(RP)，切口滿意度評分3.63±0.56(TP)vs2.35±0.86(RP)，術(shù)后住院時間9.23±1.80

5、 d(TP) vs6.02±1.07 d(RP)。經(jīng)腹腔途徑組術(shù)后2例應(yīng)用止痛藥，并發(fā)癥:血管損傷2例（2例腔靜脈），皮下氣腫2例，高碳酸血癥2例，切口感染1例。后腹腔途徑組術(shù)后7例應(yīng)用止痛藥，并發(fā)癥:血管損傷1例（1例腔靜脈）、皮下氣腫11例、高碳酸血癥2例、切口感染2例。兩組患者術(shù)后隨訪3-12月，所有患者均無腸梗阻發(fā)生。兩組患者一般資料（性別、年齡、BMI、手術(shù)側(cè)別、病例類型等）方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。兩組患者術(shù)中估計失

6、血量、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后傷口引流管留置時間、手術(shù)切口總長度、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后應(yīng)用止痛劑例數(shù)等均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間、切口滿意度評分、術(shù)后傷口引流量、術(shù)后住院時間等方面有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.經(jīng)腹腔途徑與經(jīng)后腹腔途徑腹腔鏡下單純性腎切除術(shù)均安全可行。
　　2.經(jīng)腹腔途徑較經(jīng)后腹腔途徑腹腔鏡下單純性腎切除術(shù)切口隱蔽、美容效果較好。
　　3.經(jīng)后腹