基于中醫(yī)思維科學(xué)方法的失眠癥的理論和臨床研究.pdf

1、本課題是導(dǎo)師劉艷驕承擔(dān)的是國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)課題“中醫(yī)原創(chuàng)思維與健康狀態(tài)辨識方法體系研究”之“中醫(yī)思維認知科學(xué)研究”的分支課題---“基于中醫(yī)醫(yī)案的中醫(yī)臨床思維挖掘整理研究”(課題編號:2011CB505402)之一部分，旨在探討運用中醫(yī)思維科學(xué)的原理，從臨床思維的角度，研究失眠癥的臨床治療，探討不同思維方法對失眠癥中醫(yī)臨床療效的影響。
　　 目的：
　　 運用思維科學(xué)的理論與方法研究中國古代醫(yī)案、醫(yī)

2、話中能夠反映中醫(yī)思維特點的案例，以及導(dǎo)師運用思維科學(xué)方法診治失眠癥的臨床經(jīng)驗，內(nèi)容涉及中醫(yī)思維科學(xué)方法的理論研究、中醫(yī)辨證（整體）思維的方法和直覺思維的分析、靈感思維的應(yīng)用典型案例分析，揭示中醫(yī)臨床經(jīng)驗的積累以及中醫(yī)臨床不傳之秘的奧秘所在，為進一步深入運用思維科學(xué)方法研究中醫(yī)診療過程提供方法學(xué)思路，同時，也是探討借鑒如何迅速掌握著名專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的一種途徑。
　　 方法：
　　 本研究所采用的研究方法包括思維科學(xué)方法、睡眠

3、醫(yī)學(xué)方法、心理學(xué)方法和臨床研究方法。
　　 本研究的思維科學(xué)方法包括:理論思維研究方法，主要是研究中醫(yī)關(guān)于思維科學(xué)的理論及古代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想;案例研究方法，通過臨床案例分析和單一失眠癥中醫(yī)證候分析，探討辨證論治（整體思維）方法及個案之間的關(guān)系;運用個案法分析個別顯著案例的臨床療效的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 1、理論研究:
　　 中醫(yī)研究失眠的思維方法主要有整體思維、辨證思維、象思維。整體思維主要體現(xiàn)

4、在形神一體觀和五臟一體觀。辨證思維是治療失眠時最常用的思維方法，象思維在治療失眠時常常能起到意想不到的效果。
　　 2、臨床研究:
　　 2.1、兩組病人治療4周后與治療前比較，證候評分量表各項目失眠多夢、心悸膽怯、遇事善驚、氣短倦怠、寐后易驚、自汗乏力、頭眩、總分均p＜0.05，存在顯著性差異;說明溫膽湯及溫膽湯加組藥改善心膽氣虛癥狀有效;治療4周后PSQI各項目睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功能、總分均

5、p＜0.05，與治療前比有顯著性差異;說明溫膽湯及溫膽湯加組藥治療心膽氣虛型失眠有效。
　　 2.2、治療4周后，PSQI有效率觀察組為90％，對照組為96％，顯效率觀察組為63％，對照組為50％，兩組數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，無顯著性差異，證候癥狀評分各項目失眠多夢、心悸膽怯、遇事善驚、氣短倦怠、寐后易驚、自汗乏力、頭眩、總分均p＞0.05無顯著性差異。
　　 2.3、治療4周后，兩組PSQI各項目做卡方檢驗，治療4周后睡眠質(zhì)

6、量、睡眠時間、總分均p＜0.05，存在顯著性差異;入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能均p＞0.05，無顯著性差異。說明觀察組在改善睡眠質(zhì)量和入睡時間方面優(yōu)于對照組。
　　 結(jié)論：
　　 運用思維科學(xué)方法增加的中藥組方有助于改善失眠癥患者的睡眠質(zhì)量和入睡時間，說明中醫(yī)臨床思維無時不在地影響著中醫(yī)診療過程，象思維的應(yīng)用在臨床中常常收到意外之效;正確認識中醫(yī)思維方法是提高臨床療效的重要途徑，加強中醫(yī)臨床訓(xùn)練是提高臨床療效的