小氣道指標(biāo)在兒童氣道高反應(yīng)性檢測(cè)中的應(yīng)用.pdf

1、目的探討小氣道各項(xiàng)指標(biāo)在支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估兒童氣道高反應(yīng)性(AHR)中的應(yīng)用。
　　 方法回顧性分析178例以乙酰甲膽堿作為激發(fā)劑進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)的患兒。以乙酰甲膽堿(Mch)濃度≤16 mg/ml時(shí)導(dǎo)致第一秒最大呼氣量(FEV1)下降≥20％為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)(MCC)陽(yáng)性組和MCC陰性組的用力肺活量(FVC)，F(xiàn)EV1，呼氣流速峰值(PEF)及小氣道各項(xiàng)指標(biāo)基礎(chǔ)值與下降百分率，分析FEV1與小氣道各項(xiàng)指

2、標(biāo)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果患兒年齡為4至13歲，共178例，其中男性患兒102例，女性患兒76例;其中MCC陽(yáng)性組為96例，陰性組為82例;MCC陽(yáng)性患兒與陰性患兒年齡差異無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.1);基礎(chǔ)肺功能FVC，MCC陽(yáng)性組與MCC陰性組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，F(xiàn)EV1、PEF大氣道指標(biāo)，MCC陽(yáng)性組均低于MCC陰性組(p＜0.001);小氣道指標(biāo)MEF75占預(yù)計(jì)值、MEF50占預(yù)計(jì)值、MEF25占預(yù)計(jì)值和M

3、MEF占預(yù)計(jì)值，MCC陽(yáng)性組分別為89.89±18.69、86.31±24.29、92.81±34.17、90.04±26.12，MCC陰性組分別為104.97±20.06、109.5±24.12、118.93±34.29、113.41±25.43，兩組差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001); MCC陽(yáng)性組比陰性組各項(xiàng)小氣道指標(biāo)下降的程度大且速度快(p＜0.001); FEV1下降百分率與MEF25下降百分率無(wú)明顯相關(guān)(r=0.483

4、，p＜0.001)，其余小氣道指標(biāo)與FEV1相關(guān)系數(shù)均約為0.7(p＜0.001);當(dāng)定義MMEF下降百分率＞10％(Mch濃度為0.5mg/ml)為診斷指標(biāo)時(shí)，靈敏度為58.33％、特異度為68.29％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為68.29％、陰性預(yù)測(cè)值為58.33％，當(dāng)MMEF占預(yù)計(jì)值＜90％和MMEF下降＞10％(Mch濃度為0.5mg/ml)聯(lián)合應(yīng)用診斷氣道高反應(yīng)性時(shí)，靈敏度上升為80.9％、特異度上升為93.81％、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值上升為92.5

5、3％、陰性預(yù)測(cè)值上升為83.33％; MMEF占預(yù)計(jì)值、MMEF下降百分率(Mch濃度為0.5mg/ml)的曲線下面積分別為0.75和0.85。
　　 結(jié)論 MCC陽(yáng)性組的各項(xiàng)小氣道指標(biāo)顯著低于MCC陰性組;激發(fā)試驗(yàn)FEV1下降百分率除了與MEF25下降百分率無(wú)明顯相關(guān)外，其余小氣道指標(biāo)與FEV1呈明顯正相關(guān);預(yù)測(cè)氣道高反應(yīng)性MMEF下降百分率優(yōu)于MMEF占預(yù)計(jì)值;小氣道各項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)值及激發(fā)試驗(yàn)中下降百分率在輔助診斷兒童氣道高