64排螺旋CT優(yōu)化掃描方案在兒童小氣道病變的研究及應(yīng)用價值.pdf

1、第一部分64排螺旋CT顯示兒童小氣道的優(yōu)化掃描方案的研究
　　 目的:利用兒童胸部螺旋CT容積數(shù)據(jù),比較兩種不同重建算法和四種重建層厚顯示兒童肺部細(xì)小結(jié)構(gòu)的差異,探求顯示肺細(xì)小結(jié)構(gòu)的最佳方法。同時研究不同輻射劑量下肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)的顯示情況,尋求顯示兒童小氣道病變的優(yōu)化掃描方案。
　　 方法:①最佳重建算法與最佳層厚的選擇:回顧性分析200例胸部螺旋CT(MSCT)容積數(shù)據(jù)資料,運用骨算法(VHRCT)和標(biāo)準(zhǔn)算法分別重建0.

2、625 mm、1.25 mm、2.5 mm和5 mm薄層圖像,比較兩種算法和不同層厚顯示左肺上葉尖段小支氣管的情況。②掃描劑量的選擇:對肺模型行MSCT容積掃描和傳統(tǒng)HRCT掃描,在管電壓恒定的條件下,分別設(shè)置管電流120 mA、100 mA、80 mA、50 mA、20 mA,5組。比較兩種不同掃描方法在不同管電流條件下的輻射劑量變化,以及不同輻射劑量下VHRCT圖像與HRCT圖像客觀噪聲及顯示小氣道情況的差異。
　　 結(jié)果:

3、①兩種重建算法與四種層厚顯示肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)的差異性:相同層厚下,VHRCT圖像顯示左上肺尖段小支氣管較標(biāo)準(zhǔn)重建圖像效果好;VHRCT圖像的0.625 mm與1.25 mm層厚重建均能清楚顯示左上肺尖段小支氣管,兩組間無顯著性差異(P＞0.05),0.625 mm評分較1.25 mm高,提示0.625 mm圖像顯示最佳;2.5 mm與5 mm層厚重建則不能清晰顯示。②不同管電流時,0.625 mm的VHRCT圖像與HRCT圖像質(zhì)量的差異性:

4、MSCT容積掃描和傳統(tǒng)HRCT掃描,管電壓不變時,輻射劑量(CTDIw)和劑量長度乘積(DLP)與管電流成正比關(guān)系。當(dāng)管電壓為120 kV,管電流為120 mA、100 mA、80 mA、50 mA組VHRCT和HRCT圖像均能清楚顯示小氣道情況,圖像噪聲值無顯著性差異(P＞0.05)。管電流為20 mA時,VHRCT和HRCT均不能清楚顯示小氣道情況。
　　 結(jié)論:①VHRCT圖像顯示肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)效果比標(biāo)準(zhǔn)重建圖像好。②不同層

5、厚的VHRCT圖像中,0.625 mm的層厚顯示肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)最好。③在管電流固定的條件下,容積掃描和傳統(tǒng)HRCT掃描的輻射劑量與管電流呈正比。④VHRCT與HRCT圖像噪聲及顯示肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)無明顯差別,說明在不增加輻射劑量的前提下,宜選用VHRCT代替HRCT診斷肺小氣道病變。⑤在管電壓120 kV,管電流≥50 mA層厚為0.625 mm的VHRCT圖像可顯示兒童肺內(nèi)細(xì)小結(jié)構(gòu)?？蓪⒋朔桨缸鳛轱@示小氣道病變的優(yōu)化掃描方案。
　　

6、 第二部分兒童支原體肺炎64排CT低劑量薄層重建的影像學(xué)表現(xiàn)特點
　　 目的:回顧性分析117例兒童支原體肺炎64排CT胸部低劑量掃描VHRCT影像表現(xiàn),研究兒童支原體肺炎VHRCT重建圖像的小氣道病變表現(xiàn)特點。
　　 方法:對117例臨床確診的兒童支原體肺炎患兒行64排螺旋CT胸部低劑量掃描,管電壓:120 kV,管電流:50 mA,容積數(shù)據(jù)行0.625mm的VHRCT重建。
　　 結(jié)果:117例患兒中,男77

7、例,女40例,年齡6月～14歲,平均6.7歲±3.1歲。實變共93例,其中節(jié)段性葉實變影76例,伴支氣管充氣征34例,肺節(jié)段性部分性不張18例,小葉性實變17例;肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大37例,胸腔積液36例:氣胸3例;縱隔氣腫2例。小氣道的改變:樹芽征59例,小葉中心結(jié)節(jié)影54例;磨玻璃影15例,馬賽克灌注征11例,細(xì)支氣管擴(kuò)張26例。
　　 結(jié)論:兒童支原體肺炎的薄層VHRCT重建圖像主要表現(xiàn)為肺實變伴少量胸腔積液和淋巴結(jié)腫大;