甲狀腺術后檢測甲狀旁腺激素預測低鈣血癥的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　探討甲狀腺術后不同時間段檢測甲狀旁腺激素對術后低鈣血癥的預測價值。
　　方法：
　　檢索中國生物醫(yī)學文獻庫、萬方數據庫、同方數據庫、中國科技期刊數據庫及MEDLINE搜集英文文獻，通過OVID、PUBMED、EMBASE等外文數據庫查找全文，納入以甲狀腺術后發(fā)生低鈣血癥為參考標準，對比不同時間段檢測的甲狀旁腺激素（PTH）值預測術后低鈣血癥的試驗。根據檢測時間不同分為2組，并分別對納入文獻進行質量評價及偏倚

2、分析，提取相關信息后通過STATA12及META-DISC軟件進行合并分析，計算合并的敏感度（SEN）、特異度（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–?LR）及SROC曲線下面積（AUC），并對2組進行對比分析。
　　結果：
　　共納入23篇文獻，其中前瞻性隊列研究15篇，回顧性研究8篇，英文文獻21篇，中文文獻2篇。按不同時間段分為2組，第1組（術后1 h內檢測PTH值）共納入患者2012例，其中術后發(fā)生低鈣血癥患

3、者494例，未發(fā)生低鈣血癥患者1518例；第2組（術后4～12 h內檢測PTH值）共納入患者693例，其中術后發(fā)生低鈣血癥患者266例，未發(fā)生低鈣血癥患者427例。通過納入文獻漏斗圖發(fā)現(xiàn)2組發(fā)表偏倚均較小。Meta分析結果顯示，第1組的存在統(tǒng)計學異質性，遂使用隨機效應模型，計算得SROC曲線下面積（AUC）為0.9703，95％CI為0.9503-0.9902；第2組無統(tǒng)計學異質性，遂使用固定效應模型，計算得 SROC曲線下面積（AUC