圍術(shù)期輸血指征評(píng)分應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)的有效性評(píng)價(jià).pdf

1、目的：證明圍術(shù)期輸血評(píng)分應(yīng)用于脊柱外科手術(shù)后，能夠有效降低圍術(shù)期異體血的輸入，降低患者圍術(shù)期輸血的費(fèi)用，以及減少圍術(shù)期各項(xiàng)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　方法：ASA分級(jí)在Ⅰ級(jí)-Ⅱ級(jí)、年齡≥14周歲、圍術(shù)期Hb可能低于10g/dL、擇期全身麻醉下行脊柱手術(shù)治療的患者100名，隨機(jī)分為兩組，輸血指征評(píng)分組（試驗(yàn)組）和10克組（對(duì)照組）。將輸血指征評(píng)分組（試驗(yàn)組）患者的血紅蛋白維持在7到10g/dl，10克組（對(duì)照組）按照“臨床輸血技術(shù)規(guī)范

2、”將患者的血紅蛋白維持在10g以上。主要的觀察指標(biāo)：患者輸入懸浮紅細(xì)胞的比率、輸入懸浮紅細(xì)胞量、輸血的人數(shù)、不同時(shí)段血紅蛋白值，以及術(shù)后引流量、術(shù)后的血紅蛋白值、ICU的入住率、患者住院的時(shí)間和輸血相關(guān)費(fèi)用、住院總費(fèi)用。
　　結(jié)果：本研究共成功納入患者100例，因患者拒絕后續(xù)研究剔除4例，其中輸血指征評(píng)分組（試驗(yàn)組）47例，10克組（對(duì)照組）49例。術(shù)中術(shù)后試驗(yàn)組輸血共11人（24.4％）、17人（36.1%），對(duì)照組術(shù)中術(shù)后輸血

3、共25人（51%）、24（48.9%）。患者圍術(shù)期輸入紅細(xì)胞的比例，試驗(yàn)組的輸血量明顯要低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組術(shù)后在24h血紅蛋白值相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；術(shù)后72h兩組血紅蛋白值相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組和對(duì)照組在術(shù)后6h內(nèi)引流量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后24h引流量相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），術(shù)后72h引流量比較也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),在拔除引流管的天

4、數(shù)相比（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組在住院總天數(shù)上相比，P=0.523，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無(wú)顯著差別；但是術(shù)后住院天數(shù)相比，試驗(yàn)組要明顯低于對(duì)照組，P=0.031，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組在住院期間，輸血費(fèi)用相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；總住院費(fèi)用相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：究圍術(shù)期輸血指征評(píng)分能明顯降低脊柱外科手術(shù)的輸血量以及輸血人數(shù)，降低患者住院期間總費(fèi)用和輸血費(fèi)用以及圍術(shù)期不良