績效管理導(dǎo)向下我國公立醫(yī)院的成本核算模式構(gòu)建與應(yīng)用研究——以JSPH醫(yī)院為例.pdf

1、新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，國家主管部門有關(guān)公立醫(yī)院改革的系列文件都強(qiáng)調(diào)要建立科學(xué)化醫(yī)院管理制度，其中醫(yī)院績效管理是醫(yī)院科學(xué)化管理的主要內(nèi)容?！笆濉备母锓桨钢懈鞔_提出要積極推動公立醫(yī)院改革，建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效管理體系。從醫(yī)院自身所處的外部環(huán)境看，隨著醫(yī)療市場的逐步放開，醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)療服務(wù)的效率與效益直接影響到醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展與未來競爭力，在此背景下，實施有效的醫(yī)院績效管理顯得尤為重要。然而，目前我國的

2、醫(yī)院績效管理水平尚處于事后考核階段，存在考核目標(biāo)沒有上升到戰(zhàn)略層面，考核內(nèi)容過分關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，沒有形成有效的績效管理循環(huán)等問題。基于我國當(dāng)前的績效管理現(xiàn)狀，為提升醫(yī)院競爭力和經(jīng)濟(jì)效益，需要引入戰(zhàn)略導(dǎo)向的績效管理思想，并構(gòu)建相應(yīng)的成本核算模式提供有效的數(shù)據(jù)支撐。
　　本文基于此背景，在注重科室收益的事后績效考核基礎(chǔ)上，融入戰(zhàn)略導(dǎo)向的績效管理思想，從醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，將績效考核目標(biāo)分解到各科室，運用平衡計分卡從學(xué)習(xí)成長、內(nèi)部流程、患者

3、維度、財務(wù)維度四維度進(jìn)行考核，對原有的重點考核責(zé)任利潤的績效管理模式加以修正。為支撐改進(jìn)后的績效管理模式，本文構(gòu)建了一套績效管理導(dǎo)向下的，適合我國公立醫(yī)院的成本核算模式。該成本核算模式引入全成本核算思想，形成了全要素、全層次、全動因的醫(yī)院成本核算，運用作業(yè)成本法核算醫(yī)療項目級成本，將醫(yī)院成本核算由院、科兩級細(xì)化到三層次。同時，該成本核算模式改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的責(zé)任會計與財務(wù)會計雙軌制的核算方式，統(tǒng)一了責(zé)任成本與全成本核算口徑。在理論分析的基