2型糖尿病腎病各期中醫(yī)證型分布及影響因素的分析.pdf

1、背景和目的：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變之一，隨著糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病已經(jīng)成為我國(guó)終末期腎病的第二大病因。由于2型DM患者基數(shù)大，故DN患者中以2型DM導(dǎo)致的居多。因此本課題研究2型糖尿病腎病各期中醫(yī)證型分布及影響因素，為咸陽(yáng)地區(qū)2型糖尿病腎病各期中醫(yī)證型及影響因素提供可靠客觀的依據(jù)。
　　方法：采用回顧性調(diào)查方法，從陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檔案室收集從2008年1月1日至2011年12月3

2、1日在該院內(nèi)分泌科住院治療的確診為2型糖尿病腎病患者病例。采集病例中的患者的一般信息（姓名、性別、年齡、民族、身高、體重、體重指數(shù)、住院號(hào)、糖尿病病程、吸煙飲酒史、家族遺傳史）、實(shí)驗(yàn)室檢查（空腹血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、甘油三酯、總膽固醇）、中醫(yī)證型，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的資料結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：①共收集到符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例524例，其中DNⅢ期137例，DNⅣ期258例，DNⅤ期1

3、29例。研究顯示：按本證分型，在DNⅢ期，氣陰兩虛型＞脾腎氣虛型＞氣血兩虛型＞陰虛燥熱型＞肝腎陰虛型，在DNⅣ期，脾腎氣虛型＞氣陰兩虛型＞氣血兩虛型＞肝腎陰虛型＞陰虛燥熱型＞陰陽(yáng)兩虛型，在DNⅤ期，陰陽(yáng)兩虛型＞脾腎氣虛型＞肝腎陰虛型＞氣陰兩虛型＞氣血兩虛型。按標(biāo)證分型，糖尿病腎病各期的證型總體差異不大，都是以痰、濕、瘀血為主，血瘀、痰濕在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展中貫穿始終。②FBG、HbA1c在DN三期中，從Ⅲ期-Ⅳ期，二者呈上升趨勢(shì)，從

4、Ⅳ期-Ⅴ期呈顯著性下降趨勢(shì)。③DN從Ⅲ期-Ⅴ期，TG、TC逐漸升高，其中Ⅲ期、Ⅳ期無(wú)顯著差異，但Ⅴ期與前兩期有顯著性差異。④在DNⅢ期-Ⅴ期中，SCr、UA呈明顯上升趨勢(shì)，三者之間顯著性差異（P＜0.01）。三者BUN無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：①DN的發(fā)病人群以老年人為主，其發(fā)病率從40歲開(kāi)始發(fā)病率逐漸升高，到60歲以上人群發(fā)病率最高，但在80歲以后發(fā)病率下降。男性多于女性，比例為1.43:1,但在各年齡段，男、女發(fā)

5、病率無(wú)明顯差異。②隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)， DN的病情逐漸加重，其Mogensen分期等級(jí)越來(lái)越高。③DN中醫(yī)證型按本證分型，在DNⅢ期以氣陰兩虛證型最為多見(jiàn)，在DNⅣ期，以脾腎氣虛型最為多見(jiàn)在DNⅤ期，以陰陽(yáng)兩虛型最為多見(jiàn)。DN中醫(yī)證型按標(biāo)證分型，DN各期的證型總體差異不大，都是以痰、濕、瘀血為主，血瘀、痰濕在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展中貫穿始終。氣陰兩虛夾血瘀、濕熱證型在DN的中醫(yī)證型分布中具有廣泛性。④空腹血糖、糖化血紅蛋白在DN三