2型糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:糖尿病腎病(DN)是糖尿病最為常見(jiàn)且具有較大危害性的微血管并發(fā)癥，患者病理改變?yōu)槟I小球硬化，并最終發(fā)展成為終末期腎病。目前關(guān)于DN的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但相關(guān)研究普遍認(rèn)為與糖脂代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)的改變以及機(jī)體微炎癥狀態(tài)等多因素共同作用有關(guān)。本研究將探討參與糖尿病及糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在為早期DN的臨床防治提供指導(dǎo)。
　　方法:2013年1月至2014年12月對(duì)68例2型糖尿病(T2DM)患者及60例經(jīng)尿蛋白排泄率(U

2、AER)確診為糖尿病腎病(DN)患者進(jìn)行調(diào)查，并選取50例健康體檢者(NC組)為對(duì)照組，對(duì)患者調(diào)查內(nèi)容包括:人口學(xué)特征、糖病病及糖尿病腎病知識(shí)、糖尿病家族史、生活方式（包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、睡眠）、社會(huì)心理因素（壓力、性格特征）。并對(duì)所有患者進(jìn)行體格測(cè)量:身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、血壓、體脂率。并抽取患者靜脈進(jìn)行白蛋白、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、C肽、OGTT試驗(yàn)、胰島素及腎功能進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)患者體征、臨床癥狀進(jìn)行記錄。采用免疫

3、比濁法測(cè)定CRP水平，采用ELISA法測(cè)定IL-6及TNF-α水平。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組計(jì)量資料采用（(x)±s）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:(1)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果:DN組患者吸煙比例、糖尿病家族史比例、心血管疾病比例顯著高于DM組及對(duì)照組(P＜0.05）。DN組每周檢測(cè)血糖頻率低于DM組及對(duì)照組(P＜0.05）。(2)

4、體格檢查:DN組體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍及收縮壓(SBP)水平顯著高于DM組及對(duì)照組，病程長(zhǎng)于對(duì)照組。
　　(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:DN組血清ALB、HDL-C水平顯著低于DM組(P＜0.05)，而DN組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐前C肽(CP)、餐后2h C肽(2h CP)、胰島抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、血肌酐(Cr)、UA、CRP、IL-6、TNF-a水平顯著高于DM組及對(duì)照組

5、(P＜0.05)。DN組胰島素水平、TC、LDL-C、TA、VA、SA、 VA/TA、VA/SA水平顯著高于DM組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。(4)多因素分析:經(jīng)Logistic多因素分析顯示，TC、LDL-C、SBP、CP、胰島素、CRP、IL-6、TNF-a、VA/TA、VA/SA是影響DN的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:糖尿病腎病的發(fā)生與TC、LDL-C、SBP、CP、胰島素、CRP、IL-6、TNF-a、VA/TA