椎體成形術(shù)對(duì)兔手術(shù)椎體相鄰椎間盤的影響.pdf

1、背景:椎體成形術(shù)(vertebroplasty，VP)是近幾十年新開展的一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、操作簡單、止痛效果佳等優(yōu)勢而廣泛為患者和外醫(yī)生所接受，成為當(dāng)前治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首選方法。然而，我們的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，VP后與手術(shù)椎體相鄰的椎間盤容易退變突出、相鄰的椎體容易發(fā)生骨折，且主要發(fā)生在VP后半年內(nèi)。對(duì)此方面的研究，國內(nèi)外更多的是關(guān)注相鄰椎間盤或椎體的力學(xué)方面的改變，多采用尸體標(biāo)本通過力學(xué)測試來靜態(tài)分析，而對(duì)在活體內(nèi)

2、實(shí)施VP后椎間盤組織的研究很少。
　　 目的:探討VP是否會(huì)引起兔手術(shù)椎體相鄰椎間盤的退變，以及椎間盤的退變程度與聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)用量的相關(guān)性。
　　 方法:80只5月齡雌性新西蘭大白兔，隨機(jī)選16只為正常對(duì)照組（A組），剩余的64只運(yùn)用去勢法建立兔骨質(zhì)疏松模型后隨機(jī)分為4組，設(shè)第5腰椎(L5)為手術(shù)椎體。B組（實(shí)驗(yàn)對(duì)照組）L5不注入任何藥物;C組L5注入PMM

3、A0.1ml;D組L5注入PMMA0.3ml;E組L5注入PMMA0.5ml。每組分別于術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月各處死4只動(dòng)物，進(jìn)行X線、MRI檢查，通過計(jì)算椎間盤高度指數(shù)百分?jǐn)?shù)(disc height Index percentage，DHIP)和MRI指數(shù)，來定量分析椎間盤退變程度。并取相鄰椎間盤行HE、VG、AB-PAS染色，采用Masuda評(píng)分評(píng)估椎間盤退變程度。
　　 結(jié)果:A、B組的X片、MRI及相鄰椎間盤的HE、

4、VG、AB-PAS染色在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均無明顯變化。C、D、E組在術(shù)前及術(shù)后1月時(shí)的X片、MRI及相鄰椎間盤的HE、VG、AB-PAS染色的表現(xiàn)較A、B組無明顯改變。第3月時(shí)，E組椎間盤的DHIP較其他各組有降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05); MRI指數(shù)和Masuda評(píng)分跟其他各組比較有所降低且較A、B組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。第6月時(shí)，D、E組椎間盤的DHIP、MRI指數(shù)和Masuda評(píng)分跟術(shù)前及術(shù)后1月、3月比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)