乳腺癌術(shù)后患者化療期間癥狀變化的調(diào)查分析.pdf

1、[背景]乳腺癌是現(xiàn)代女性最常見的惡性腫瘤，全球發(fā)病率每年以3％～4％的速度遞增。手術(shù)治療和術(shù)后輔助化療在乳腺癌治療方法中占有很重要的地位。這些治療通常會(huì)產(chǎn)生大量的生理和心理癥狀（包括疲勞、胃口差、惡心、苦惱、睡眠不安、悲傷感等），這些癥狀也會(huì)在治療過程中影響患者的生活（包括走路、工作、情緒、與人關(guān)系等）。減少治療相關(guān)的癥狀對(duì)患者心理感受和生活功能的干擾，尤其是在化療時(shí)，是一個(gè)重要的護(hù)理目標(biāo)。然而，癥狀的控制在于了解在治療中生理和心理癥狀

2、的發(fā)展軌跡，明白哪些癥狀對(duì)患者的生活有最大的影響。雖然準(zhǔn)確的癥狀輪廓對(duì)建立有效的癥狀管理是關(guān)鍵的，但是對(duì)于接受化療的乳腺癌患者的大量癥狀如何發(fā)展的實(shí)證研究尚未發(fā)現(xiàn)。有著相同診斷并接受相同治療的一群患者在治療過程中癥狀群是如何變化的？這些變化的機(jī)制是什么;身體和心理的癥狀對(duì)患者生活的影響是否相似;本研究將試圖探討這些問題，為發(fā)展對(duì)這些癥狀潛在機(jī)制的理解提供參考，為制定有針對(duì)性的護(hù)理措施提供可靠依據(jù)。
　　 [目的]癌癥患者經(jīng)過大量

3、攻擊治療后會(huì)產(chǎn)生大量癥狀。本研究的目的是通過對(duì)乳腺癌術(shù)后患者化療期間癥狀及其功能的調(diào)查，建立一個(gè)隨著治療時(shí)間轉(zhuǎn)移不同癥狀的變化輪廓，評(píng)估癥狀對(duì)患者生活的干擾。
　　 [方法]本研究屬于描述性研究，選取2011年7月～2012年10月浙江省某市一所三級(jí)甲等醫(yī)院的乳腺癌術(shù)后化療患者120例，在手術(shù)后3天內(nèi)，及每次化療后前3天內(nèi)共7次，用安德森癥狀問卷(MDASI)評(píng)估患者在過去24小時(shí)中13項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度以及這些癥狀在過去24小時(shí)

4、中對(duì)患者6項(xiàng)活動(dòng)的影響程度。用因子分析探索癥狀群的種類和數(shù)量。采用逐個(gè)危險(xiǎn)因素回歸分析廣義估計(jì)方程(GEE)的單因素分析模型探討各個(gè)癥狀對(duì)患者生活的影響。
　　 [結(jié)果]共納入120例完整的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。①患者手術(shù)后最嚴(yán)重的癥狀是苦惱、悲傷感、睡眠不安、疲勞和疼痛，其中45％以上的患者經(jīng)歷了中到重度的苦惱、睡眠不安和悲傷感;在整個(gè)化療過程中最嚴(yán)重的癥狀有胃口差、疲勞、惡心、苦惱、悲傷感，其中45％以上的患者經(jīng)歷了中到重度

5、的胃口差和疲勞;②乳腺癌術(shù)后患者在化療前和化療過程中癥狀對(duì)生活干擾的最高程度為工作（包括家務(wù)勞動(dòng)），所有生活受干擾條目的得分在化療過程中都逐漸降低;③隨著化療時(shí)間的推移，所有癥狀呈現(xiàn)出3種發(fā)展模式;④具體癥狀在不同嚴(yán)重程度下對(duì)總干擾產(chǎn)生不同的影響;⑤具體癥狀在治療的不同時(shí)間對(duì)總干擾產(chǎn)生不同的影響。⑥年齡在45歲以上、未受過教育是生活總干擾的危險(xiǎn)因素，保乳術(shù)是生活總干擾的保護(hù)因素。
　　 [結(jié)論]通過縱向分析對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者確