中國(guó)四省部分地區(qū)現(xiàn)存纏足畸形抽樣調(diào)查.pdf

1、纏足是中國(guó)封建社會(huì)漢族婦女的習(xí)俗，女童在五、六歲時(shí)即開(kāi)始使用布條纏裹雙足，使足前端變尖，并限制雙足長(zhǎng)度，隨著生長(zhǎng)發(fā)育足弓逐漸擠壓增高，形成特殊的“三寸金蓮”的足形。該風(fēng)俗起源于南唐，興于宋代，到清代時(shí)達(dá)到頂峰，曾流行于中國(guó)大多數(shù)地區(qū)。從上世紀(jì)初開(kāi)始被禁止，到上世紀(jì)五十年代才在中國(guó)絕跡，在這期間纏足，現(xiàn)今已70歲以上的這些老人，則構(gòu)成了中國(guó)最后一代小腳女人。纏足畸形是由人為施加外力引起，包含足部多個(gè)骨與關(guān)節(jié)畸形和多個(gè)韌帶、肌肉等異常的聯(lián)合

2、畸形。但由于涉及社會(huì)風(fēng)俗、傳統(tǒng)觀念、個(gè)人隱私等多種因素，因此至今為止尚無(wú)有關(guān)纏足病史、畸形形態(tài)、病理變化、流行病學(xué)等方面的醫(yī)學(xué)研究。我們從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，對(duì)目前中國(guó)現(xiàn)存纏足畸形的分布、分型及相關(guān)病理變化等情況作一細(xì)致調(diào)查分析。
　　研究目的：了解目前中國(guó)現(xiàn)存纏足婦女的地區(qū)分布、地域差異及纏足的主要方法，分析纏足畸形的類型、病理特征、嚴(yán)重度及其相關(guān)因素，并大致分析纏足畸形對(duì)婦女肢體功能的影響。
　　研究方法：調(diào)查山東、云南、福建

3、、陜西四?。ㄖ胁?、西南、東南、西北）共241名有纏足史婦女，年齡69～100歲（平均年齡80.4±5.8歲），依據(jù)纏足方法和畸形足形態(tài)進(jìn)行分型，并對(duì)各型畸形按照嚴(yán)重程度進(jìn)行分度；隨機(jī)抽取20例做雙足正位、側(cè)位、斜位X線檢查，隨機(jī)抽取10例做雙足三維CT重建，依據(jù)側(cè)位片測(cè)量畸形足Hibbs角和M′eary角并與正常足相比較，描述各型纏足畸形的形態(tài)特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)；調(diào)查所有研究對(duì)象的纏足起始年齡、纏足時(shí)間，分析各型各種程度纏足畸形這些指標(biāo)的

4、差異；全部調(diào)查對(duì)象均被照相，測(cè)量各型不同程度纏足畸形足部長(zhǎng)度和第一跖趾關(guān)節(jié)處寬度并與正常足相比較，分析纏足畸形足部大小變化；調(diào)查研究對(duì)象目前下肢功能狀況，分析不同程度纏足畸形對(duì)肢體功能的影響。
　　研究結(jié)果：調(diào)查地區(qū)中山東、云南、陜西病例代表中國(guó)大多數(shù)地區(qū)纏足畸形特點(diǎn)，為跟行足畸形，福建地區(qū)纏足病例為馬蹄足畸形。按照畸形足形態(tài)將纏足畸形分為跟行足型和馬蹄足型，按照地域可對(duì)應(yīng)稱為山東型和福建型，兩種纏足畸形根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中、重

5、三度。纏足起始年齡跟行足型平均8.9±2.9歲，馬蹄足型平均5.9±2.3歲，不同分度畸形的纏足起始年齡有明顯差異（P＜0.05）。跟行足型中不同分度畸形的曾經(jīng)纏足持續(xù)時(shí)間也有明顯差異（P＜0.05）。兩種畸形的纏足方法不同：跟行足型第一步用布條纏裹施加外力致使前足畸形，第2～5趾向下向內(nèi)側(cè)彎曲，第二步纏裹使足弓增高，足長(zhǎng)度縮短；馬蹄足型第一步纏裹使足弓增高，第二步長(zhǎng)期前足負(fù)重行走被動(dòng)畸形，各足趾向背側(cè)彎曲。跟行足型行走時(shí)足跟負(fù)重，呈跟

6、行足步態(tài)；馬蹄足型行走時(shí)前足負(fù)重，并須借助特殊的高跟鞋才能行走，呈馬蹄足步態(tài)。兩種纏足畸形的形態(tài)特點(diǎn)不同：跟行足型為后跟大，前足小，足弓高，第2～5趾在腳下；馬蹄足型為后跟小，前足大，足弓高，前足平面低于足跟平面，呈階梯狀。兩種纏足畸形足部長(zhǎng)度與寬度與正常足相比明顯偏小。兩種纏足畸形的影像學(xué)特點(diǎn)不同：跟行足型主要是第2～5跖趾關(guān)節(jié)向下脫位或半脫位，關(guān)節(jié)囊松弛，跗骨不同程度楔形變，足弓增高，前足跖屈畸形，Hibbs角48°～80°＞45°

7、，M′eary角15°～28°＞5°，各伸、屈趾肌腱遠(yuǎn)端隨足趾位置異常；馬蹄足型主要是各跖趾關(guān)節(jié)向背側(cè)半脫位，跗骨不同程度楔形變，足弓增高，前足嚴(yán)重跖屈畸形，各跖骨接近于地面垂直，Hibbs角113°＞45°，M′eary角53°＞5°。所有纏足畸形輕、中、重度病例目前下肢功能狀況明顯不同（P＜0.05）。
　　研究結(jié)論：纏足畸形的形成原因是兒童時(shí)期骨骼未發(fā)育成熟時(shí)使用外力作用于足部骨與關(guān)節(jié)，隨生長(zhǎng)發(fā)育骨、關(guān)節(jié)、韌帶受到持續(xù)性損傷