中國(guó)部分地區(qū)乳腺癌術(shù)后放療方式變化的調(diào)查.pdf

1、[目的] 調(diào)查2000年和2005年中國(guó)大陸部分市級(jí)醫(yī)院放射治療設(shè)備、乳腺癌收治情況和術(shù)后放射治療模式的情況，觀察兩年度間的差異，并分析其改變的可能原因。 [方法與材料]選擇蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、深圳人民醫(yī)院和廈門(mén)中山醫(yī)院，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解2000年和2005年度各醫(yī)院放射治療科設(shè)備及人員和各醫(yī)院乳腺癌收治情況，并對(duì)乳腺癌術(shù)后放療的患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。 [結(jié)果] 2000年度和2005年度各醫(yī)院平均有直線

2、加速器臺(tái)數(shù)1.25臺(tái)和1.5臺(tái)、鈷60機(jī)1臺(tái)和1臺(tái)、近距離治療機(jī)0.75臺(tái)和0.5臺(tái)、常規(guī)模擬機(jī)1臺(tái)和1.25臺(tái)、CT模擬機(jī)0.25臺(tái)和0.5臺(tái)、TPS 0.75套和0.75套，平均有工作人員數(shù)43.75人和60.5人，2005年度比2000年度直線加速器、常規(guī)模擬機(jī)、CT模擬機(jī)各增加20％、25％、100％，工作人員增加38.3％。2000年度和2005年度各醫(yī)院平均住院乳腺癌人數(shù)分別為155例和253.5例，增加63.5％；新診斷乳

3、腺癌病人數(shù)平均115例和203例，增加76.3％；乳腺癌放射治療人數(shù)平均55例和129.5例，增加135.5％。獲得兩年度乳腺癌放射治療病案記錄126份、139份，其中保乳術(shù)后放療者分別為7％和10％，根治術(shù)后放療者分別為75％和66％，P<0.005。對(duì)于2000年度和2005年度的保乳術(shù)后患者，保乳術(shù)后放療距手術(shù)時(shí)間≤4周者分別為43％和23％；兩年度均常規(guī)照MV級(jí)X線切線野射殘乳至4500-5000cGy并局部MeV電子線加量至6

4、000-6600cGy：兩年度鎖骨上及腋頂區(qū)的照射率分別為89％和87.5％(P=0.9)，均采用MV級(jí)X線單野照射，劑量照射為4500-5000cGy的樣本分別有78.5％和100％(P=0.444)；兩年度全腋窩照射率分別為33.3％和64％(P=0.27)，均為與鎖骨上區(qū)大野加腋后補(bǔ)量照射至4500-5000cGy；內(nèi)乳區(qū)的照射分別為66.7％和28.5％(P=0.102)，MV級(jí)X線切線野內(nèi)照射分別為83.3％和75％(P=0.

5、19)，劑量照射為4500-5000cGy的樣本分別有83.3％和100％(P=0.41)，內(nèi)乳區(qū)照射率、射線選擇及內(nèi)乳區(qū)劑量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。對(duì)于乳腺癌根治術(shù)后放療者，胸壁照射率兩年度分別為89.1％和95.8％，劑量為4500-5000cGy的樣本95.6％和95.2％，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.358和1.00)；兩年度鎖骨上及腋頂區(qū)照射率分別為98％和100％，均采用MV級(jí)X線照射，劑量為4500-5000cGy的樣本分別

6、為87.1％和93.4％，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.150)；兩年度全腋窩照射率分別為49.5％和52％(P=0.653)，劑量為4500-5000cGy者95.7％和97.9％(P=0.985)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩年度內(nèi)乳區(qū)照射率分別為77％和32％(P<0.001)，使用MeV級(jí)電子線照射者分別為42.5％和93％(P<0.001)，劑量為4500-5000cGy者86.1％和96.6％(17=0.242)。 [結(jié)論] (1)所

7、選醫(yī)院2005年度與2000年度間放射設(shè)備、人員變化不明顯，但乳腺癌治療能力顯著增加；(2)國(guó)內(nèi)早期乳腺癌保乳治療開(kāi)展極少，2005年較2000年有增加，保乳術(shù)后放射治療模式的變化主要在于內(nèi)乳區(qū)的照射有減少的趨勢(shì)，更符合美國(guó)2002《乳腺癌保乳治療標(biāo)準(zhǔn)》；(3)根治術(shù)后放射治療是國(guó)內(nèi)可手術(shù)乳腺癌患者的主要治療模式，但其比例在2005年較2000年有下降，根治術(shù)后的放射治療模式方面的變化主要是內(nèi)乳區(qū)照射的減少和胸壁及內(nèi)乳區(qū)MeV電子線應(yīng)用