骨性Ⅲ類錯患者上氣道生長發(fā)育特點的初步研究.pdf

1、骨性（牙合）類錯Ⅲ畸形是臨床常見的顱頜面畸形之一，對患者的口（牙合）功能及容貌等影響很大。要對顱頜面畸形進行綜合完善的診斷和治療，首先需要對顱頜面部周圍相關的功能性器官有一定的了解，包括上氣道。上氣道是一不規(guī)則管狀結構，被顱頜面骨及其周圍軟組織等結構所包繞。很多研究指出上氣道形態(tài)與顱頜面結構之間有一定的關系：顱頜面的不良發(fā)育或畸形會對上氣道的結構造成影響，同時，上氣道功能的異常也會影響顱頜面骨的生長發(fā)育。然而，與骨性Ⅱ類錯（牙合）畸形相

2、比較而言，很少有學者去關注骨性Ⅲ類錯（牙合）患者的上氣道問題。
　　目的：
　　本實驗將基于頸椎骨齡定量分期法，對骨性Ⅲ類錯（牙合）畸形患者的上氣道生長發(fā)育的特點進行初步探討，通過對前者的研究和討論擬建立不同骨齡的上氣道的參考值并為顱頜面部生長發(fā)育的研究提供一定的參考，從而為正畸醫(yī)生的臨床診斷提供一定的依據(jù)以及參考。
　　材料和方法：
　　材料
　　本實驗為回顧性研究，選取2013年1月至2016年7月在解

3、放軍第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院正畸科就診的患者，獲得骨性Ⅲ類錯（牙合）患者430人，因頭顱側位片拍攝的頭部姿勢不符合本實驗要求、頸椎體影像不清晰等，最終將368例患者納入實驗。
　　方法：
　　1.將收集的368例骨性Ⅲ類錯（牙合）畸形患者(4-26歲)根據(jù)頸椎骨齡定量分期法分為4期：Ⅰ期(加速期)、Ⅱ期(高峰期)、Ⅲ期(減速期)、Ⅳ期(結束期)，選取上氣道7項測量指標、顱頜面結構4項測量指標，利用Wincelph9.0對其X射線

4、頭顱側位片進行描記。
　　2.采用SPSS19.0軟件，對同性別不同分期間的上氣道測量值進行兩獨立樣本t檢驗，同一分期男、女間的上氣道測量值進行兩獨立樣本t檢驗，上氣道形態(tài)指標與顱頜面指標間進行Pearson相關分析，不同垂直骨面型間上氣道測量值進行單因素方差分析和 LSD–t兩兩組間比較，檢驗水準α=0.05（其中*：*P＜0.05，**P＜0.01，***p＜0.001）。
　　結果：
　　1.年齡對上氣道的影響：

5、對男性來說，從Ⅰ期到Ⅲ期，上氣道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW有顯著增長（P＜0.05），SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW從Ⅱ期到Ⅲ期逐漸增大（P＜0.05），PNS-UPW在Ⅰ期到Ⅱ期增長顯著(P＜0.01)；在女性中，從Ⅰ期到Ⅲ期，上氣道PNS-R、PNS-AD2顯著增長(P＜0.01)，SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW、V-LPW從Ⅱ期到Ⅲ期逐漸增大(P＜0.05)，PNS-UPW從Ⅰ期到Ⅱ期增長顯

6、著(P＜0.05)；各測量值從Ⅲ期到Ⅳ期，基本無變化（p＞0.05）.
　　2.性別對上氣道的影響：Ⅰ期各水平測量值無顯著性別差異(p＞0.05)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期上氣道各段除喉咽段V-UPW（P＜0.01）外也無性別差異(p＞0.05)。
　　3.上氣道矢狀徑與顱頜面部相關性：腭咽SPP-SPPW、U-MPW與SNA、SNB、GoGn-SN相關；舌咽TB-TPPW與SNB，ANB，GoGn-SN相關；喉咽V-LPW與SNB、G

7、oGn-SN、ANB相關，Pearson相關系數(shù)僅在0.2-0.3。
　　4.垂直骨面型對上氣道形態(tài)的影響：方差分析顯示，垂直骨面型對口咽、喉咽的影響有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。LSD-t檢驗兩兩比較結果表明，對于各測量值，低角患者值最大，均角患者次之，高角患者值最小，除PNS-UPW段三組間都存在差異外，其余僅在高角和低角組的差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.從兒童到年輕成年人，上氣道各測量值均有增大。