短鼻畸形鼻尖整形術(shù)的探討及自體軟骨在其中的應(yīng)用.pdf

1、目的：隆鼻術(shù)是整形外科常見的手術(shù)之一，近年來其流行程度在世界范圍內(nèi)呈明顯增多趨勢。早期隆鼻術(shù)僅注意到對鼻背高度的改變而忽略了鼻本身的整體協(xié)調(diào)性，特別是忽略了鼻尖部的形態(tài)，故術(shù)后病人僅感大體滿意，并時常訴說對鼻外形仍感缺陷。短鼻畸形主要表現(xiàn)為鈍性鼻唇角、鼻孔外露、鼻尖上翹、鼻長高比例失調(diào)，鼻面角小等特點(diǎn)，是鼻部整形美容手術(shù)中較難處理的缺陷，它涉及了鼻小柱、鼻翼、鼻大翼軟骨、鼻中隔軟骨、鼻骨、鼻部皮膚不足等多方面的整形，手術(shù)方法不正確，常導(dǎo)

2、致局部的繼發(fā)畸形、皮膚破損、假體外露等并發(fā)癥。采用何種材料來解決短鼻畸形、鼻尖低平而又不會造成皮膚破損、排異、感染、假體外露等仍是我們積極探索和研究的課題之一。本課題研究的目的就是尋找適合于不同程度短鼻的整形手術(shù)方式。
　　 方法：課題通過分析術(shù)前短鼻畸形的表現(xiàn)、特征之后，擬定鼻長均值為45mm，對研究對象進(jìn)行分組，給予不同方案進(jìn)行個性化鼻整形術(shù)；第一組鼻長度小于均值1～2mm，表現(xiàn)為單純鼻尖低平、圓鈍，鼻尖高度小于鼻長的1/2

3、，不伴有鼻根鼻梁低平，手術(shù)單純將雕刻成形的軟骨縫合在鼻頭穹隆部，進(jìn)行鼻頭鼻尖整形，第二組鼻長度小于均值3～5mm，表現(xiàn)為鼻尖低垂，鼻尖高度小于鼻長的1/2，伴有鼻根鼻梁低平，在第一組手術(shù)的基礎(chǔ)上植入鼻假體，起到增高鼻背作用，亦從視覺上增加了鼻的長度，第三組鼻長度小于均值5mm以上，表現(xiàn)為鼻尖圓鈍上旋，鼻孔外露，鼻根鼻梁嚴(yán)重低平，即典型的鞍鼻，術(shù)中將自體軟骨移植于鼻中隔與鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間，延長鼻小柱并抬高鼻尖，然后將雕刻好的鼻假體植入鼻

4、梁腔隙，最后將自體軟骨修剪塑形成盾牌狀或帽狀，縫合于假體鼻尖部，以延長鼻尖，達(dá)到短鼻延長、提高鼻尖的目的，結(jié)果：術(shù)后第一組鼻長度增加2.1～3.5mm，平均增加2.845mm，滿意率達(dá)到95％;第二組鼻長度增加2.5～4.8mm，平均延長了3.84mm，滿意率達(dá)到90%，：第三組延長了3.3～6.8mm，平均延長了5.23mm，術(shù)后滿意率最高，滿意率為100%。
　　 結(jié)論：自體軟骨用于短鼻延長、鼻尖整形可使鼻長度增加、鼻尖立體