兔骶叢爆震傷動物模型的建立及相關(guān)性實驗研究.pdf

1、盆骶部火器傷是現(xiàn)代戰(zhàn)傷的一個重要部位，由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生理功能特殊，合并傷及并發(fā)癥多，具有高感染率、高致殘率、高死亡率的特點，是戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的難題和重點。骶叢戰(zhàn)傷損傷范圍廣泛，大多不能一期修復(fù)，加重了失神經(jīng)支配器官的功能障礙?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭更加側(cè)重于爆炸性武器的應(yīng)用，因此，建立骶叢爆震傷模型，揭示神經(jīng)變性及靶細(xì)胞的功能退變規(guī)律，為骶叢火器傷的救治提供一定的理論依據(jù)，具有非常重要的軍事及醫(yī)學(xué)意義，以最大程度減低戰(zhàn)場官兵的致殘率。
　　

2、目的：1、研究兔骶叢的組成及其支配器官。
　　 2、建立兔骶叢爆震傷動物模型。
　　 3、通過兔骶叢爆震傷動物模型，觀察骶叢神經(jīng)損傷段、骶叢損傷遠(yuǎn)段(坐骨神經(jīng)段)、中樞神經(jīng)元凋亡情況、靶肌肉失神經(jīng)萎縮情況。
　　 方法：1、新鮮大耳白兔標(biāo)本10只，共20側(cè)。從前后路切開，從腰椎椎間孔與骶椎骶孔開始，尖刀銳性分離神經(jīng)與周圍組織，從近端分離至遠(yuǎn)端，探查神經(jīng)至靶器官及肌肉的起止點。
　　 2、大耳白兔18只，致

3、傷物為當(dāng)量600mgTNT炸藥的電子雷管，根據(jù)雷管與皮膚致傷距離不同隨機分為致傷物與皮膚距離為1cm(A)、致傷物與皮膚距離為2cm(B)、致傷物與皮膚距離為5cm(C)三組，以后正中線、右髂后上棘與股骨粗隆連線、右股骨粗隆水平連線形成一三角區(qū)域，即骶叢在體表投影區(qū)域為致傷點，根據(jù)下肢體感誘發(fā)電位致傷前、致傷即刻、致傷1周后3個時相點檢測及動物的傷情評估，來觀察骶叢神經(jīng)損傷的情況。
　　 3、大耳白兔36只，隨機分為正常組(A)

4、、1d組(B)、3d組(C)、1w周(D)、2w組(E)、4w組(F)等6組。致傷物為當(dāng)量600mgTNT炸藥的電子雷管，雷管與皮膚致傷距離為2cm，以后正中線、右髂后上棘與股骨粗隆連線、右股骨粗隆水平連線形成一三角區(qū)域，即骶叢在體表投影區(qū)域為致傷點，根據(jù)下肢體感誘發(fā)電位致傷后檢測明顯消失及動物的出現(xiàn)骶叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)，納入實驗組。通過HE染色、TUNEL檢測、電鏡觀察，光鏡下觀察骶叢、骶髓、腓腸肌組織，神經(jīng)手工計數(shù)神經(jīng)元細(xì)胞。
　

5、　 結(jié)果：1、骶叢主要由腰5—7神經(jīng)干及骶神經(jīng)組成，其神經(jīng)分支有臀前神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)、直腸中神經(jīng)、直腸后神經(jīng)；靶器官及肌肉支配有直腸、泌尿生殖道、臀大肌、臀中肌、梨狀肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、小腿三頭肌、脛前肌、腓骨長肌、腓骨短肌、第三腓骨肌、第四腓骨肌、趾長伸肌、踇長伸肌、趾淺屈肌、趾長屈肌、骨間肌、蚓狀肌。
　　 2、A組肉眼下骶叢神經(jīng)全部斷裂，1周存活率為0；B組肉眼下骶叢神經(jīng)挫傷，骶叢損傷癥狀明

6、顯，傷后即刻SLSEP消失，1周后無恢復(fù)，1周存活率83％；C組僅傷及皮膚，未見骶叢損傷癥狀，傷后即刻SLSEP輕度改變(p<0．05)，1周后與傷前比較無明顯差別(p>0．05)，1周存活率100％。
　　 3、爆震傷后骶叢神經(jīng)直接損傷段1～3天主要表現(xiàn)為束膜內(nèi)出血，2周后神經(jīng)軸突內(nèi)出現(xiàn)明顯瘢痕增生。1d～3d時脊髓傷側(cè)前角神經(jīng)元計數(shù)與正常組比較，差異不顯著(P>0．05)；1周時神經(jīng)元數(shù)與正常組相比顯著降低(P<0．01)。

7、爆震傷后1d即可見到脊髓凋亡細(xì)胞，傷后第3d為凋亡發(fā)生的高峰期，1周組與3d組無明顯差別，與正常組和其他組相比顯著增多(P<0．01)。靶肌肉(腓腸肌)在2周后出現(xiàn)明顯失神經(jīng)萎縮。
　　 結(jié)論：1、兔的骶神經(jīng)的解剖位置、神經(jīng)干的組成及靶器官的支配，與人的骶叢大致相似，可作為關(guān)于骶叢方面實驗動物選擇。
　　 2、B組600mgTNT炸藥，致傷距離2cm，致傷壓力51．34±1．03MPa，可形成典型的骶叢損傷，穩(wěn)定性良好，