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文檔簡介
1、目的:
2型糖尿病及其并發(fā)癥的危害已為醫(yī)學(xué)界所重視,中醫(yī)藥在其中的地位和作用日益受到關(guān)注。2型糖尿病的中醫(yī)證候與血糖、血脂及并發(fā)癥的關(guān)系如何,其中是否有規(guī)律可循,一直是學(xué)者們關(guān)心而不能全面回答的問題。本論文就此進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查研究,試圖回答這一問題。
方法:
設(shè)定調(diào)查問卷,根據(jù)調(diào)查問卷針對患者本人進(jìn)行問診,掌握第一手的基本材料。將靜脈空腹血糖值作為研究的基礎(chǔ)指標(biāo)。按照血糖測值在正常到輕度異常范圍
2、、輕度到中度異常范圍、高度異常范圍來確定三段水平段,病患依據(jù)三段血糖均值由低到高分為三組?;颊吒黜棞y值跟隨血糖值的排序進(jìn)行定位,包括各項血脂測值、腰臀比(WHR)、體重指數(shù)(BMI)等,觀察以血糖值為標(biāo)準(zhǔn)由低到高劃分的三組間各項測值的變化,探討其中是否有規(guī)律可循。
統(tǒng)計方法用均數(shù)比較和非參數(shù)檢驗兩個獨立樣本比較的秩和檢驗。
結(jié)果:
糖、脂相互變化結(jié)果顯示:TG、VLDL、CHO/HDL隨血糖的上
3、升而數(shù)值增大,呈正相關(guān);HDL隨血糖的上升數(shù)值減小,呈負(fù)相關(guān)。其P值在0.001-0.004之間,具顯著統(tǒng)計學(xué)意義。CHO/HDL比值的敏感性極高,但相關(guān)冠心病的統(tǒng)計結(jié)果卻不能有效跟隨CHO/HDL的變化。CHO、LDL、BMI、WHR雖然變化不顯,但均值高于正常。
中醫(yī)證候特點分析顯示:陰虛占95.5%;氣虛占60%。多數(shù)患者在氣虛、陰虛的同時伴有痰濕、血瘀。血瘀兼證比例很高,占73.5%,痰濕兼證占46.5%。主要中醫(yī)
4、證型為氣陰兩虛型,占52%;陰陽兩虛型,占23.5%;陰虛熱盛型,占15.5%。
糖、脂、中醫(yī)證候相互變化結(jié)果顯示:當(dāng)血糖、TG、VLDL、CHD/HDL升高,HDL下降時,氣陰兩虛型人數(shù)減少,陰虛熱盛型人數(shù)增加,痰濕兼證人數(shù)明顯增加,血瘀兼證變化不明顯。
各證型痰濕、血瘀狀況變化結(jié)果顯示:氣陰兩虛型中血瘀兼證人數(shù)隨糖、脂升高而減少,痰濕兼證與痰濕血瘀兼證人數(shù)增加。陰陽兩虛型血瘀、痰濕、痰濕血瘀兼證人數(shù)隨糖、
5、脂升高人數(shù)增加。陰虛熱盛型各兼證的變化起伏較大,在血糖值各段,都在向相反方向發(fā)展。
結(jié)論:
當(dāng)血糖值升高時,TG、VLDL升,HDL降,高TG與低HDL并存,變化敏感而規(guī)律。
CHO/HDL在血糖變化時,敏感性高于其他血脂測值,但其與冠心病不具有相關(guān)性,可能與患者的入選條件不同及冠心病的檢出率不高有關(guān)。
CHO、LDL、BMI、WHR變化不明顯,但均值超出正常值水平。數(shù)據(jù)顯示患者腹
6、部脂肪堆積,多數(shù)呈中心性肥胖。
中醫(yī)證型以氣陰兩虛、陰陽兩虛、陰虛熱盛三型為主。氣陰兩虛型為多數(shù)證型,陰虛熱盛為少數(shù)證型,陰虛存在于三型中。證明2型糖尿病血脂異常患者多數(shù)是本虛,以氣虛、陰虛為主,合并標(biāo)實。
痰濕、血瘀比例很高,加上合并中心性肥胖,證明2型糖尿病血脂異?;颊叩奶禎瘛⒀雠c肥胖的關(guān)系密切。
隨糖、脂值升高:
氣陰兩虛型人數(shù)減少,陰虛熱盛型人數(shù)增加,呈正負(fù)相反關(guān)聯(lián)。陰陽
7、兩虛型變化不顯。顯示部分氣陰兩虛型向陰虛熱盛型轉(zhuǎn)化,由虛證轉(zhuǎn)為虛實錯雜證。
痰濕兼證人數(shù)明顯增加,血瘀兼證變化不顯。
氣陰兩虛型中血瘀兼證人數(shù)減少,呈負(fù)相關(guān)。痰濕兼證與痰濕血瘀兼證人數(shù)增多,呈正相關(guān)。
陰陽兩虛型中各兼證人數(shù)增加,呈正相關(guān)。
陰虛熱盛型的血瘀、痰濕兼證在血糖值的各段,變化呈相反方向,顯示部分痰濕證成為痰濕血瘀證。由于變化劇烈,患者數(shù)量太少,需進(jìn)一步求證,但證明陰虛熱
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