不同樁核和箍結(jié)構(gòu)與殘根抗力的實驗研究.pdf

1、樁核冠是利用樁核插入根管內(nèi)獲得固位和抗力的一種冠修復體，已成為保留殘根常用的方法。當殘根冠部剩余牙體組織較多時，設(shè)計箍結(jié)構(gòu)(又稱牙本質(zhì)肩領(lǐng))可有效增強樁核冠修復后牙體的抗力。但對于牙折達齦下、或齲壞導致的殘根達齦下時，常需要先通過牙齦切除術(shù)、牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)暴露齦下殘根斷面，然后再行樁核冠修復。本研究通過建立殘根模型，應用鑄造樁核和預成碳纖維樁核兩種材質(zhì)，分別采用模擬牙冠延長術(shù)和正畸牽引術(shù)兩種方法在殘根頸部設(shè)計不同高度的箍結(jié)構(gòu)，擬

2、研究不同材質(zhì)、不同箍結(jié)構(gòu)高度對殘根抗折強度的影響，為臨床殘根樁核修復、樁核材質(zhì)的選擇和箍結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計提供參考。 第一部分 不同樁核和箍結(jié)構(gòu)與牙根抗力的實驗研究 目的：研究不同材料樁核及箍結(jié)構(gòu)對牙體抗折強度的影響。 材料和方法：32顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界上1.0 mm處截冠，制備殘根模型。模擬牙冠延長術(shù)在殘根頸部預備箍結(jié)構(gòu)；按樁核材料及箍結(jié)構(gòu)不同分為四組：鑄造樁核無箍結(jié)構(gòu)組(A1組)、鑄造樁核有

3、箍結(jié)構(gòu)組(A2組)、纖維樁無箍結(jié)構(gòu)組(B1組)、纖維樁有箍結(jié)構(gòu)組(B2組)。所有試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料內(nèi)，電子萬能試驗機以與牙長軸成150°、橫梁位移速度1.0 mm/min于頰尖頂加載，測定斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α=0.05)。 結(jié)果：四組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.46±0.45、1.07±0.21、1.13±0.30、1.02±0.27。鑄造樁核無箍結(jié)構(gòu)組表現(xiàn)出顯著高的折裂載荷(

4、P<0.05)。樁核材料對試件的破損模式亦有顯著的影響(P<0.05)。 結(jié)論：殘根樁核修復時，采用模擬牙冠延長術(shù)設(shè)計2.0 mm高的箍結(jié)構(gòu)，與無箍結(jié)構(gòu)組相比，降低了修復后牙體的抗力；預成碳纖維樁聯(lián)合復合樹脂核修復較鑄造樁核修復在保護牙體組織方面具有明顯的優(yōu)勢。 第二部分 不同高度的箍結(jié)構(gòu)與牙根抗力的實驗研究 目的：研究不同高度的箍結(jié)構(gòu)設(shè)計對預成碳纖維樁核修復后牙體抗力的影響。 材料和方法：32顆完整離體

5、下頜第一前磨牙于頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界上1.0 mm處截冠，制備殘根模型。模擬牙冠延長術(shù)在殘根頸部預備箍結(jié)構(gòu)；按箍結(jié)構(gòu)高度不同(0.0 mm、1.0 mm、2.0 mm、3.0 mm)分為四組，預成碳纖維樁聯(lián)合復合樹脂核修復殘根。試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料內(nèi)，電子萬能試驗機以與牙長軸成150°、橫梁位移速度1.0 mm/min于頰尖頂加載，測定斷裂載荷并進行統(tǒng)計學分析(α=0.05)。 結(jié)果：四組試件的折裂載荷

6、均值(KN)依次為：1.13±0.15、1.27±0.18、1.02±0.11、1.05±0.12。箍結(jié)構(gòu)高度為1.0 mm組與箍結(jié)構(gòu)高度為2.0 mm和3.. mm組相比，均表現(xiàn)出顯著高的折裂載荷(P<0.05)。 結(jié)論：預成碳纖維樁核系統(tǒng)修復殘根時，通過模擬牙冠延長術(shù)在殘根頸部設(shè)計2.0 mm以上高度的箍結(jié)構(gòu)時，會降低樁核修復后牙體的抗力。 第三部分 正畸牽引術(shù)聯(lián)合箍結(jié)構(gòu)設(shè)計與牙根抗力的實驗研究 目的：研究不

7、同高度的箍結(jié)構(gòu)設(shè)計對預成碳纖維樁核修復后牙體抗力的影響。 材料和方法：24顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界上1.0 mm處截冠，制備殘根模型。模擬正畸牽引-牙周聯(lián)合術(shù)在殘根頸部預備箍結(jié)構(gòu)；按箍結(jié)構(gòu)高度不同(0.0 mm、1.0 mm、2.0 mm)依次分為三組，預成碳纖維樁聯(lián)合復合樹脂核修復殘根。試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0 mm包埋于自凝塑料內(nèi)，電子萬能試驗機以與牙長軸成150°、橫梁位移速度1.0 mm/min于