經(jīng)蝶竇垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥與血漿ANP、ALD和ADH關(guān)系的研究.pdf

1、目的：經(jīng)蝶竇垂體腺瘤術(shù)后易并發(fā)低鈉血癥(hyponatremia)，本研究通過檢測32例垂體腺瘤患者手術(shù)前、后血鈉變化以及血漿心鈉素(atrial natriuretic polypeptide ANP)，醛固酮(aldosterone ALD)和抗利尿激素(antidiuretic hormone ADH)的變化，探討垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生率及其與ANP、ALD、ADH之間的關(guān)系，闡明經(jīng)蝶竇垂體腺瘤術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生機制。

2、 材料和方法： 收集本院2006年3月至2006年7月收治的32例垂體腺瘤患者臨床資料，術(shù)前常規(guī)檢測垂體功能全套和血電解質(zhì)，同時采用放射免疫分析方法檢測血漿ANP、ALD、ADH水平。經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)后第1、3、5、7天連續(xù)觀察血漿ANP、ALD、ADH的變化，同時每天檢測血電解質(zhì)和24小時尿量。檢測8例健康自愿者的血漿ANP、ALD、ADH水平，作為正常對照。 結(jié)果： 32例垂體腺瘤患者均行經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)

3、，術(shù)后19例發(fā)生低鈉血癥，發(fā)生率為59.4％。垂體腺瘤術(shù)前ANP水平稍高于正常組，但無顯著性差異(P=0.363)，術(shù)后第1、3天ANP水平明顯升高，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學(xué)意義，后逐漸恢復(fù)，一周后接近正常值。垂體腺瘤患者術(shù)前ALD水平亦略高于正常組，無顯著性差異(P=0.852)，術(shù)后逐漸下降，至第5天降至最低值，并與術(shù)前比較出現(xiàn)顯著性差異。垂體腺瘤患者術(shù)后ADH略有上升，但與術(shù)前的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<,巨大>=0.07，P<,大>=0.

4、96，P<微>=0.34)。 垂體腺瘤患者手術(shù)后發(fā)生低鈉血癥組和無低鈉血癥組相比，血漿ANP水平在術(shù)后第1、3、5天存在顯著的差異(P<,1>=0.007，P<,3>=<0.001，P<,5>=0.014)。血漿ALD水平在術(shù)后同一時期內(nèi)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P<,0>=0.592，P<,1>=0.495，P3=0.869，Ps=0.205，P<,7>=0.445)。低鈉血癥組患者術(shù)前的ACTH值較非低鈉血癥組低，無顯著性差異(

5、P=0.57)。低鈉血癥組患者的尿量與ANP之間呈正相關(guān)，r=0.045，P<0.05。 結(jié)論： 1．經(jīng)蝶竇垂體腺瘤手術(shù)后易并發(fā)低鈉血癥。 2．垂體腺瘤患者手術(shù)前血漿ANP水平稍高，提示垂體腺瘤患者手術(shù)前有排鈉的傾向。 3．垂體腺瘤患者手術(shù)前后血漿ADH的變化不明顯，提示ADH不適當(dāng)分泌對低鈉血癥的影響不是主要因素。而ANP和ALD變化明顯，提示ANP、ALD是影響低鈉血癥的主要因素。 4．垂體腺