水孔蛋白-1在人腹膜組織中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、水孔蛋白(Aquaporins，AQPs)是一組對(duì)水高度選擇性的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，在維持機(jī)體水平衡中起重要作用。迄今已發(fā)現(xiàn)14個(gè)同源異構(gòu)體，水孔蛋白-1(AOP1)是最早被發(fā)現(xiàn)的該家族成員。通過(guò)研究，人們對(duì)其結(jié)構(gòu)、功能和分布均有了一定了解。腹膜組織毛細(xì)血管內(nèi)皮有大量AQP1表達(dá)，腹膜間皮細(xì)胞也可檢出，研究證實(shí)腹透時(shí)滲透梯度作用下水的轉(zhuǎn)運(yùn)主要通過(guò)AQP1進(jìn)行，AOP1被認(rèn)為是腹膜跨細(xì)胞的水轉(zhuǎn)運(yùn)通道。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察AQP1在人腹膜組織的表達(dá)，

2、研究其與性別、體重、肌酐清除率、腹透超濾量及尿量的關(guān)系，進(jìn)一步證實(shí)AQP-1在腹膜透析的選擇及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義。 方法 1．于尿毒癥未透析患者行首次腹膜透析置管術(shù)時(shí)及維持性腹膜透析患者拔管或再次置管時(shí)取腹膜活檢標(biāo)本。 2．采用免疫組化(SP)方法及半定量評(píng)分系統(tǒng)檢測(cè)尿毒癥未透析患者及腹膜透析患者的腹膜AQP1的表達(dá)。 3．收集患者臨床資料，追蹤調(diào)查尿毒癥未透析患者腹膜透析后的超濾量、尿量情況。 4

3、．分析AQP1與患者的性別、體重、內(nèi)生肌酐清除率、腹透超濾量及尿量的關(guān)系。 結(jié)果 1．資料完整者共27例，尿毒癥未透析組24例，其中男16例，女8例，年齡49.71±5.45歲，體重62.84±5.76 Kg，原發(fā)病慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病6例，良性腎小動(dòng)脈硬化癥5例，馬兜玲酸腎病3例；腹膜透析組3例，男1例，女2例，年齡62.00±15.11歲，原發(fā)病馬兜玲酸腎病2例，良性腎小動(dòng)脈硬化癥1例。 2．毛

4、細(xì)血管和小靜脈內(nèi)皮細(xì)胞及間皮細(xì)胞染色陽(yáng)性，而小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)染色。 3．在所有活檢標(biāo)本中內(nèi)皮細(xì)胞AQP1平均積分為2.93±0.39，間皮細(xì)胞AQP1平均積分為1.41±0.51，間皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞AQP1表達(dá)量明顯相關(guān)，Y=0.604(P=0.001)。內(nèi)皮細(xì)胞AQP1表達(dá)量較間皮細(xì)胞明顯增高(t=7.491，p=0.000)。 4．尿毒癥未透析組(n=24)AQP1平均積分為2.05±0.42，腹膜透析組(n=3)A

5、QP1平均積分為3.28±1.26，兩組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.104，p=0.046)。 5．尿毒癥未透析組中男性(n=16)，AQPl平均積分為2.18±0.58，女性(n=8)AQP1平均積分為1.77±0.60，兩組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.958，p=0.348)。 6．尿毒癥未透析組中AQP1的表達(dá)量與患者體重呈明顯正相關(guān)(F=5.581，p=0.030)。 7．尿毒癥未透析組中Ccr>1

6、0 ml/min者(n=6)，平均AQP1積分為2.88±1.21，Ccr≤10 ml/min者(n=13)，平均AQPl積分為1.77±0.46。兩組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.536，p=0.021)。殘余腎功能狀況可能影響AQP1的表達(dá)。 8．AQP1與每袋超濾量及每日超濾量之間無(wú)明顯相關(guān)(F=0.304，p=0.588：F=0.164，p=0.691)。 9．AQP1表達(dá)量與每日尿量之間無(wú)明顯相關(guān)(F=2.06