大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題的研究.pdf

1、研究背景： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的各種衛(wèi)生需求，特別是預(yù)防保健及心理健康需求的不斷增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也提出了更高的要求。改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理，方便群眾的兩級(jí)雙向衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是城市衛(wèi)生工作改革的重點(diǎn)和方向。 當(dāng)前，我國(guó)正積極開(kāi)展和推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本由政府部門(mén)牽頭，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極配合結(jié)合個(gè)人出資的形式籌建。各社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)單位的水平參差不齊，服務(wù)內(nèi)容及模式千差萬(wàn)別。由于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)起步較晚，尚無(wú)成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可以借鑒，正在進(jìn)行探索過(guò)程中。大型醫(yī)院應(yīng)該成為我國(guó)現(xiàn)階段參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供支持和幫帶的重要力量，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)朝陽(yáng)事業(yè)蓬勃發(fā)展。然而，大型醫(yī)院在參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，尚沒(méi)有充分發(fā)揮出大醫(yī)院的人才資源、財(cái)力優(yōu)勢(shì)、診療設(shè)備及其醫(yī)療技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)，這些問(wèn)題的存在大大制約了大醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作用的發(fā)揮。

3、 研究目的： 1.制約大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的因素分析。 2.影響居民選擇大型醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的因素分析。 研究方法： 調(diào)查范圍為廣州市8個(gè)區(qū)(包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū))的8個(gè)大型醫(yī)院和150個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法和Logistic回歸分析方法，分析制約大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的因素，及影響居民選擇大型醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的因素。

4、 研究結(jié)果： 1.提高衛(wèi)生資源利用的公平性和效率，必須深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源配置。根據(jù)研究，比較不同地區(qū)大型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源使用效率，顯示了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源使用效率高于大型醫(yī)院的特點(diǎn)。尤其是這種高效率是在財(cái)政補(bǔ)助大醫(yī)院比社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更高的基礎(chǔ)上取得，更表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源使用效率高，能夠在保證居民衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)資源使用的高效率

5、。因此，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，大型醫(yī)院參與、支持、幫帶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，有利于提高衛(wèi)生資源使用的公平性和效率，實(shí)現(xiàn)公平和效率的雙贏。 2.大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，能夠合理分流病人，是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院各自功能和優(yōu)勢(shì)的需要。大型醫(yī)院的特點(diǎn)在于能夠發(fā)揮先進(jìn)的衛(wèi)生技術(shù)優(yōu)勢(shì)，集中力量對(duì)疑難危重病進(jìn)行診療和處理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是城市兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，大醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院是醫(yī)