腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療1020例臨床分析.pdf

1、目的：探討腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)療效的總體變化特點(diǎn)及療效影響因素，并比較MED與傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式的療效差異。 方法：選擇本院1985～2003年腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病例共1020例，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，通過(guò)電話、信函及門診隨訪完成療效評(píng)分資料的收集。將隨訪病例分為四組：術(shù)后1～2年組、術(shù)后2～4年組、術(shù)后4～8年組及術(shù)后8年以上組，采用多元回歸分析法對(duì)各組進(jìn)行療效相關(guān)因素分析及組間比較以分析療效變化特點(diǎn)，并比較MED與傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式(半椎板切除術(shù)

2、、椎板間開(kāi)窗術(shù)、全椎板切除術(shù))的療效差異。 結(jié)果：有736例患者獲得隨訪，隨訪率71.88％，隨訪資料完整者共204例。平均隨訪時(shí)間5.2年(1.1～20.5年)。MED在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院時(shí)間方面優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)(P＜0.05)，全椎板切除術(shù)的并發(fā)癥率(硬脊膜撕裂、神經(jīng)根損傷)高于MED(P＜0.05)，再手術(shù)率、主觀滿意率及Prolo療效評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P＞0.05)。腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)后療效與年齡、性別、

3、腱反射改變、術(shù)前肌力有無(wú)改變、直腿抬高試驗(yàn)角度、職業(yè)、外傷史、文化程度、手術(shù)方式(全或半椎板切除、椎板間開(kāi)窗法，注意小關(guān)節(jié)切除小于1/3)、手術(shù)節(jié)段數(shù)等情況無(wú)相關(guān)性，與術(shù)前癥狀出現(xiàn)時(shí)間相關(guān)。根據(jù)Prolo標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，術(shù)后1～2年、術(shù)后2～4年、術(shù)后4～8年及術(shù)后8年等各時(shí)段療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 結(jié)論：腰椎間盤(pán)手術(shù)療效與術(shù)前癥狀出現(xiàn)時(shí)間相關(guān)，且在手術(shù)2年以后呈現(xiàn)出相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)。MED與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)臨床療效相近，但具有術(shù)中出血少、手