過(guò)敏性紫癜患兒血、尿及腎組織標(biāo)本中細(xì)胞因子的檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、研究背景:
　　過(guò)敏性紫癜(HSP)是兒童時(shí)期一種常見(jiàn)的免疫復(fù)合物引起的系統(tǒng)性小血管炎，血管壁因免疫損傷而通透性增高，血液和淋巴液滲出，從而引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟器官等多部位病變。發(fā)病率高，且易反復(fù)發(fā)作，容易累及腎臟引起過(guò)敏性紫癜性腎炎(HSPN)。HSPN是導(dǎo)致兒童慢性腎功能不全的主要疾病。HSP及HSPN確切的發(fā)病機(jī)制仍未明確。目前的研究顯示HSP/HSPN的發(fā)生、發(fā)展乃至腎小球硬化的序貫過(guò)程與細(xì)胞因子關(guān)系密切，其中白細(xì)胞介素(

2、11)一4、IL-6、IL-8、IL-13、IL-13受體(R)2、腫瘤壞死因子（TNF-）與HSP/HSPN的發(fā)生和發(fā)展存在一定的相關(guān)性?，F(xiàn)關(guān)于細(xì)胞因子的研究大多只限于血或尿中的檢測(cè)，尚缺乏同時(shí)在腎活檢組織中表達(dá)的測(cè)定，且并未見(jiàn)有研究過(guò)兒童HSPN時(shí)腎組織IL-13表達(dá)的報(bào)道。本研究應(yīng)用ELISA法測(cè)定HSP/HSPN患兒血、尿中IL-4、IL-6、IL-8、IL-13、IL-13R2、TNF-含量；同時(shí)應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察HSP

3、N腎組織中IL-13及TNF-的表達(dá)，分析其在腎臟病理?yè)p傷中的作用及臨床意義。觀察細(xì)胞因子在血、尿及腎組織中的表達(dá)，探討其在HSP/HSPN發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　目的:
　　研究血清和尿液中IL-4、IL-6、IL-8、IL-13Rα2、TNF-在HSP患兒中的表達(dá)及其臨床意義；探究IL-13、TNF-在HSPN患兒血、尿、腎組織中的表達(dá)以及與腎病理?yè)p害、臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系，探討IL-13、TNF-在HSPN發(fā)病機(jī)制中的作

4、用，從而為HSPN的防治提供新的理論依據(jù)。
　　方法:
　　采用ELISA法檢測(cè)113例HSP患兒和45例健康兒童血清和尿液IL-4、IL-6、IL-8、IL-13Rα2及TNF-水平，并檢測(cè)其中29例HSPN腎活檢患兒和25例健康兒童血清和尿液IL-13水平，比較上述各組患兒的細(xì)胞因子水平與健康兒童細(xì)胞因子水平的差異。應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)29例HSPN患兒腎組織及3例正常腎組織中IL-13、TNF-的表達(dá)，分析血、尿、腎組織

5、中IL-13、TNF-水平的表達(dá)及其與腎病理?yè)p害、臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系。
　　結(jié)果:
　　1．HSP患兒的血清中IL-4、IL-6、IL-8、IL-13Rα2及TNF-水平高于健康對(duì)照組(P　　2．HSP患兒中伴有腎損害組血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-13Rα2、TNF-水平均高于健康對(duì)照組；尿液中IL-6、IL-13Rα2、

6、TNF-水平高于健康對(duì)照組；有腎損害組血清和尿液中TNF-水平均高于無(wú)腎損害HSP組；腎活檢HSPN組血清和尿液IL-13、TNF-均高于健康對(duì)照組。
　　3．腎活檢HSPN患兒腎組織中，IL-13在不同病理分級(jí)中腎小球的表達(dá)強(qiáng)度與對(duì)照組差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（I-Ⅳ級(jí)：P>O.05，Ⅴ級(jí)：P

7、)。
　　4．IL-13、TNF-在腎臟的表達(dá)水平與HSPN臨床分型、病理分型、24h尿蛋白定量呈密切相關(guān)。
　　5．血IL-13濃度與腎組織的表達(dá)無(wú)相關(guān)；血TNF-濃度與腎組織的表達(dá)水平呈正相關(guān)。尿IL-13和TNF-濃度與腎組織的表達(dá)水平均密切相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1．細(xì)胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-13、IL-13Rα2、TNF-均參與了HSP/HSPN的發(fā)病過(guò)程，其中血清和尿液中IL-6、T

8、NF-、IL-13及IL-13Rα2水平的測(cè)定與HSP/HSPN的發(fā)病關(guān)系密切。
　　2．腎臟中IL-13、TNF-的高表達(dá)，說(shuō)明它們參與了HSPN的發(fā)病，在HSP腎損害中發(fā)揮作用。
　　3．IL-13、TNF-在腎臟的表達(dá)水平與HSPN臨床分型、病理分型、24h尿蛋白定量均呈密切相關(guān)，為臨床診斷過(guò)敏性紫癜性腎炎及評(píng)估腎臟病理?yè)p害程度有一定的幫助。
　　4．尿IL-13、TNF-的檢測(cè)可以間接評(píng)估腎損害的嚴(yán)重程度，可以