促腎上腺皮質激素釋放激素與早產的相關性研究.pdf

1、目的：探討促腎上腺皮質激素釋放激素(corticotropin-releasinghormone，CRH)與早產的相關性以及硫酸鎂（MgSO4）和羥芐羥麻黃堿（安寶）對母血CRH水平的影響。
　　 方法：研究對象：2008年2月至2009年1月上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院產科門診28～36+6周未足月正常單胎妊娠婦女65例，產科住院的正常單胎足月妊娠婦女50例，早產孕婦75例，其中包括單胎68例(先兆早產59例和早產臨產9例)

2、、雙胎7例。研究內容：①觀察早產患者及正常對照孕婦血漿CRH水平；②觀察妊娠28周起至40周母血CRH水平的動態(tài)變化；③觀察分娩前后血漿CRH水平的變化；④比較母血及臍血中CRH水平；⑤比較早產分娩組與足月分娩組母血血漿CRH的水平；⑥觀察先兆早產經保胎藥物治療前后血漿CRH 變化；⑦分析宮縮強度與CRH的相關性。CRH 檢測方法：采用放射免疫法測定。
　　 結果：①同一孕周中先兆早產孕婦血漿CRH水平顯著高于正常對照組，差異有

3、統(tǒng)計學意義，P<0.05；②從孕28 周起先兆早產組孕婦血漿CRH水平隨孕周增加呈進行性升高，其中孕28～29+6周組孕婦CRH水平為60.11±28.46pg/ml，明顯低于其他各孕周，P<0.05，其它各孕周孕婦血漿CRH 值隨著孕周的增加有上升的趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。
　　 妊娠37周以后，隨著孕周的增加，孕婦血漿中CRH水平有上升趨勢，但各孕周之間差異無顯著性，P>0.05；③足月各孕周孕婦血漿CRH的

4、水平在胎兒娩出前即刻達到高峰，顯著高于未臨產時的CRH水平，胎盤娩出后母血CRH水平明顯下降，與胎兒娩出前即刻相比，差異有顯著性，P<0.05，產后一天下降更為明顯，先兆早產妊娠孕婦母體血漿CRH 水平在分娩前后變化趨勢與足月妊娠相似；④早產分娩患者胎盤娩出后即刻臍靜脈CRH 水平明顯高于臍動脈，P<0.05，母血CRH水平略低于臍靜脈血CRH水平，但差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，足月分娩者胎盤娩出后即刻臍靜脈CRH水平明顯高于臍動脈

5、，P<0.05，母血CRH水平明顯高于臍靜脈與臍動脈血CRH水平，P<0.05；⑤先兆早產雙胎組母血CRH 值明顯高于單胎組母血CRH 水平，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；⑥在胎兒娩出前即刻，足月妊娠母血CRH水平略高于早產分娩患者，但差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；⑦早產孕婦經有效MgSO4、安寶治療24小時后的血漿CRH水平明顯下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；而宮縮無明顯改善者血漿CRH水平較治療前有所增加，但