隋唐時(shí)期肝病的辨證及論治規(guī)律.pdf

1、隋唐時(shí)期，中國(guó)經(jīng)濟(jì)文化較為繁榮，科學(xué)文化和意識(shí)形態(tài)得到了發(fā)展，中醫(yī)學(xué)在這一段時(shí)間也獲得了巨大的發(fā)展，取得了巨大的成就。這一時(shí)期的中醫(yī)學(xué)，具有總結(jié)、提高的特點(diǎn)。在病因、病證及治法、方藥等各個(gè)方面的認(rèn)識(shí)都較為廣泛而豐富，且有新的進(jìn)展。是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上較為輝煌的時(shí)期。 中醫(yī)學(xué)對(duì)于肝臟的生理、病理，具有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和完善的理論，對(duì)肝病的診斷和防治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)與良好的效果。而這些理論的形成和發(fā)展，經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)生和積累，可以上溯春秋戰(zhàn)國(guó)前后，下

2、迨今朝，經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，可謂歷史悠久。 中醫(yī)肝病是指由于肝臟功能異常而出現(xiàn)的疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)肝的生理、病理、解剖、疾病的診斷和治療，以及預(yù)防醫(yī)學(xué)思想等各個(gè)方面就已經(jīng)有了較為深入的論述。它認(rèn)為“肝者將軍之官，謀略出焉”，“肝者，罷極之本，魂之居也”。指出：肝的主要功能是主疏泄和主藏血。肝開(kāi)竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。肝與膽相表里，相互影響。并認(rèn)為“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)行于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟

3、”。在病理上“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂(yōu)傷肺，恐傷腎”，這是說(shuō)五志致病。反過(guò)來(lái)，臟腑之病也會(huì)導(dǎo)致情志異常，“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。”同時(shí)該書(shū)對(duì)于黃疸、脅痛、臌脹、積聚等病的病名厘定和臨床發(fā)病機(jī)理與特征進(jìn)行了較系統(tǒng)的論述，初步奠定了中醫(yī)防治肝病的理論基礎(chǔ)。《傷寒雜病論》則是將《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，從而確立了肝病辨證論治的基本法則，開(kāi)創(chuàng)了肝病運(yùn)用中醫(yī)治療的歷史先河。其基本理法方藥，至今仍廣泛地指導(dǎo)著中

4、醫(yī)臨床實(shí)踐。而《神農(nóng)草經(jīng)》則從藥性理論方面對(duì)肝病的防治作出了重要貢獻(xiàn)。 隋唐時(shí)期，隨著人們對(duì)肝病認(rèn)識(shí)的不斷深化，診治肝病臨床經(jīng)驗(yàn)的逐步積累，使得肝病中醫(yī)防治體系不斷地得到充實(shí)發(fā)展。其成就主要表現(xiàn)在當(dāng)時(shí)的醫(yī)家對(duì)肝病病因病機(jī)有了更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，診斷和治療方法有了創(chuàng)新，尤其對(duì)單病的研究更加具體、深入。 隋唐時(shí)期，中醫(yī)學(xué)在辨證方面，開(kāi)始以臟腑為綱類(lèi)列內(nèi)科雜病，又以寒熱虛實(shí)為目，敘述內(nèi)科雜病的各型證狀及治療，與現(xiàn)代按系統(tǒng)分類(lèi)相似，這

5、在雜病由認(rèn)識(shí)逐步走向歸納方面是一較大的進(jìn)步。 隋唐時(shí)期，對(duì)單病的研究更加具體，對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累發(fā)展到說(shuō)理階段，對(duì)中醫(yī)理論的建立和發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。隋唐時(shí)期，重視對(duì)疾病的個(gè)性研究，而這一現(xiàn)象正是隋唐時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)所在。在這一觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，隋唐醫(yī)家對(duì)各個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，除根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的基本理論加以闡述外，還結(jié)合實(shí)踐，突破前人固見(jiàn)，提出了許多有創(chuàng)見(jiàn)的論點(diǎn)。因而隋唐時(shí)期，對(duì)肝臟疾病的認(rèn)識(shí)更加具體和深入，對(duì)病因

6、的認(rèn)識(shí)更加科學(xué)，辨證也更加精確。如將肝病分為肝中風(fēng)、肝中寒、肝脹、肝瘧、肝痹、肝積、肝水、肝咳等，分別對(duì)其診斷、治療、預(yù)后等進(jìn)行了詳細(xì)地論述。然而這一開(kāi)創(chuàng)性研究在經(jīng)歷了一個(gè)時(shí)期之后卻未能深入下去，繼隋唐之后，宋金元醫(yī)學(xué)的發(fā)展又走上了偏重疾病共性而忽視疾病個(gè)性研究的道路上。 隨著對(duì)肝病認(rèn)識(shí)的深入，隋唐時(shí)期對(duì)肝病的治療方法也更加豐富，除藥物治療外，針灸、導(dǎo)引、食療、調(diào)氣等方法被大量使用，同時(shí)也更加注重養(yǎng)生及保健預(yù)防，因而取得了很好的

7、臨床療效。 由上可以看出，隋唐時(shí)期醫(yī)家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加深入，辨證更加準(zhǔn)確，治療方法也更加豐富和完善，治療效果也得到了提高，充分體現(xiàn)了隋唐醫(yī)家對(duì)疾病研究的探索精神。正是由于隋唐醫(yī)家這種探索精神，才成就了中醫(yī)學(xué)在隋唐時(shí)期的輝煌。因此對(duì)隋唐時(shí)期的肝病理論和論治規(guī)律進(jìn)行研究，挖掘其肝病診治的思想和規(guī)律，繼承和發(fā)展其肝病診治中的醫(yī)學(xué)精髓，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，完善現(xiàn)代肝病理論和臨床治療，提高臨床療效，提高人民的健康水平，有著重要的意義。

8、 本課題主要依據(jù)隋唐時(shí)期的一些重要醫(yī)學(xué)典籍及醫(yī)家著述，即巢元方的《諸病源候論》、孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》、王燾的《外臺(tái)秘要》四部醫(yī)籍，對(duì)隋唐時(shí)期肝病的辨證及論治規(guī)律進(jìn)行研究?！吨T病源候論》隋代的一部論述病因和證候?qū)W的專(zhuān)書(shū)，全書(shū)分67門(mén)，載列證候論1739論，敘述了各種疾病的病因、病理、證候等，該書(shū)內(nèi)容豐富，對(duì)許多疾病都有精辟的論述。《千金要方》和《千金翼方》是初唐時(shí)期的方書(shū)，共載方證8000余條，雖名為方書(shū)，實(shí)乃各科兼

9、備，理法俱全的醫(yī)學(xué)巨著?！锻馀_(tái)秘要》是中唐時(shí)期的一部方書(shū)，其匯集了唐以前及中唐時(shí)期的數(shù)十種醫(yī)書(shū)而成，共載方證6000余首。以上四部著作對(duì)肝病的論述，基本上能夠反映出隋唐時(shí)期肝病的證治規(guī)律。 對(duì)該四部醫(yī)籍中有關(guān)肝臟的生理、病理、肝病的分類(lèi)、肝病的證型、癥狀、治療方法等進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)歸納分析，探討隋唐時(shí)期的肝病理論，總結(jié)出隋唐時(shí)期的肝病辨證論治特點(diǎn)和規(guī)律，繼承和發(fā)展其肝病診治中的醫(yī)學(xué)精髓，可以為現(xiàn)代肝病的臨床治療和研究提供科學(xué)的思路

10、和方法，完善現(xiàn)代肝病的治療，意義重大。 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，隋唐時(shí)期肝病的辯證與論治規(guī)律，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是肝病的證候分型較為詳細(xì)，對(duì)肝病的分類(lèi)更加細(xì)致，因而對(duì)肝病的認(rèn)識(shí)更加深入。這一時(shí)期對(duì)肝病的研究進(jìn)行了總結(jié)、提高，在病因、病證及治法、方藥等各個(gè)方面的認(rèn)識(shí)都更為深入和豐富，并且有新的進(jìn)展。然而從現(xiàn)代角度看，隋朝時(shí)期中醫(yī)學(xué)，尚未能對(duì)病、證、癥的概念作出嚴(yán)格區(qū)分，如《諸病源候論》所列各“候”，有指“病”者，有指“證”者，也有指

11、“癥”者。二是更加注重對(duì)疾病個(gè)性化的研究，即注重對(duì)各種具體的肝病進(jìn)行深入研究，探討對(duì)該病診治的規(guī)律，總結(jié)對(duì)該病有效藥物和治療方法。然而這一開(kāi)創(chuàng)性研究在經(jīng)歷了一個(gè)時(shí)期之后卻未能深入下去，繼隋唐之后的宋金元醫(yī)學(xué)的發(fā)展又走上了偏重疾病共性而忽視疾病個(gè)性研究的道路上。究其原因，除了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)本身的發(fā)展情況以及其他科學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平之外，中國(guó)傳統(tǒng)思想中重整體輕個(gè)體，重視社會(huì)功能而忽視個(gè)性發(fā)揮，重共性輕個(gè)性，重綜合輕分析的傾向，在宋元之后更得到了進(jìn)一