功血患者血清TPOAb與其子宮內(nèi)膜性激素受體及TPO表達(dá)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的： 功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctiorlaluterinebleeding，DUB)簡(jiǎn)稱功血，是一種婦科常見(jiàn)病，出血機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起，隨著研究的深入，近年來(lái)認(rèn)為可能與子宮內(nèi)膜局部微環(huán)境的改變有關(guān)。臨床上我們發(fā)現(xiàn)部分DUB患者血清中甲狀腺自身抗體出現(xiàn)異常，而FT3，F(xiàn)T4，TSH在正常范圍內(nèi)，提示功血是否與自身免疫性甲狀腺疾病有相關(guān)性。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)功血患者和正常婦女血清甲狀

2、腺功能的測(cè)定以及對(duì)子宮內(nèi)膜性激素受體以及甲狀腺過(guò)氧化物酶表達(dá)的研究，旨在發(fā)現(xiàn)功血患者是否存在隱匿性自身免疫性甲狀腺疾病，并初步探討二者之間的相關(guān)性，為臨床診治提供一個(gè)新的思路。 方法： 1.研究對(duì)象：選擇2007.12～2008.11就診于天津市第一中心醫(yī)院婦科門(mén)診的年齡30～48(39.68±5.89)歲的功能失調(diào)性子宮出血的患者34例為病例組，以同期年齡25～48(35.95±7.58)歲，因男方精液異?；蜉斅压芏氯?/p>

3、的月經(jīng)規(guī)則不孕患者20例為對(duì)照組。 2.研究方法：應(yīng)用化學(xué)發(fā)光分析法，檢測(cè)這54例血清標(biāo)本中FT3，F(xiàn)T4，TSH，TPOAb的含量；采用免疫組化染色分析法，檢測(cè)病例組34例功血患者子宮內(nèi)膜上性激素受體和54例研究對(duì)象子宮內(nèi)膜上甲狀腺過(guò)氧化物酶的表達(dá)情況。 結(jié)果： 1、34例功血患者中有9例血清TPOAb表現(xiàn)出陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)到26.5％，而對(duì)照組20例健康婦女中只有l(wèi)例血清TPOAb表現(xiàn)出陽(yáng)性，陽(yáng)性率為5％，血清

4、TPOAb的濃度，病例組高于正常水平的比率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)2、34例功血患者中血清TPOAb高于正常的患者與血清TPOAb正常的患者相比較，子宮內(nèi)膜上ER、PR、AR的表達(dá)無(wú)明顯差異(P>0.05)。 3、甲狀腺過(guò)氧化物酶在人類子宮內(nèi)膜上確有表達(dá)而且主要表達(dá)在內(nèi)膜腺體細(xì)胞的胞漿中，間質(zhì)細(xì)胞胞漿有弱表達(dá)。所有血清TPOAb高于正常的功血患者，其子宮內(nèi)膜上TPO的表達(dá)均較弱，免疫評(píng)分低于血清TPOAb正常的功血患者，將

5、二者進(jìn)行相關(guān)性分析，得出R=-0.571，顯示血清TPOAb的水平與子宮內(nèi)膜上TPO的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1、部分功血患者的血清TPOAb出現(xiàn)異常，提示這部分病人存在亞臨床的甲狀腺疾病。 2、功血患者血清TPOAb是否升高與子宮內(nèi)膜上ER、PR、AR的表達(dá)無(wú)相關(guān)性。 3、TPO在人類子宮內(nèi)膜上有表達(dá)，主要存在于子宮內(nèi)膜細(xì)胞的胞漿中。功血患者血清TPOAb水平與其子宮內(nèi)膜上TPO的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，提示亞臨