聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)和切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)研究.pdf

1、第一部分耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)的比較
　　 目的：在耳科正常人中觀察總結(jié)短純音（tone bursts）及兩種不同強(qiáng)度切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)（Auditory Brain Stem Response，ABR）（分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）的波形特點(diǎn)，在耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人中比較三種ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音聽閾的準(zhǔn)確

2、性，以及不加切跡噪聲的短純音和用不同強(qiáng)度的切跡噪聲掩蔽短純音所誘發(fā)ABR的差異。方法：正常組為20例（共40耳）耳科正常人，其中男性10例，女性10例。感音神經(jīng)性聽力損失組為38例（共45耳）感音神經(jīng)性聽力損失的成年人，其中男性17例，女性21例。行耳科查體、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試后，應(yīng)用SmartEP聽覺誘發(fā)電位儀記錄tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR。結(jié)論：短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾均可用于預(yù)估純音

3、聽閾。當(dāng)聽力損失導(dǎo)致需用40 dB nHL以上的刺激強(qiáng)度測(cè)試反應(yīng)閾時(shí)，使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可使反應(yīng)的頻率特異性增加。
　　 第二部分耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)研究
　　 目的：在耳科正常人中比較雙耳多頻和單耳單頻聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（AuditorySteady-state Respose，ASSR）反應(yīng)閾的差異，以及雙耳多頻和單耳單頻ASSR反應(yīng)閾與純音聽閾的相關(guān)性；在感音神經(jīng)性聽力損失成年人中研究多頻穩(wěn)

4、態(tài)反應(yīng)（Multiple Auditory Steady-state Response，MASTER）反應(yīng)閾與純音聽閾的關(guān)系。方法：正常組為30例（60耳）耳科正常人，其中男性14例，女性16例。感音神經(jīng)性聽力損失組為34例（48耳）感音神經(jīng)性聽力損失的成年人，其中男性14例，女性20例。行耳科查體、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試后，對(duì)耳科正常人測(cè)試雙耳多頻和單耳單頻ASSR，對(duì)感音神經(jīng)性聽力損失成年人測(cè)試MASTER。結(jié)論：雙耳多頻ASSR和單

5、耳單頻ASSR反應(yīng)閾不能準(zhǔn)確估計(jì)聽力正常者的純音聽閾。MASTER反應(yīng)閾可用于預(yù)估感音神經(jīng)性聽力損失患者的純音聽閾。
　　 第三部分耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)與短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)反應(yīng)閾的比較
　　 目的：比較耳科正常人聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（Auditory Steady-state Response，ASSR）和短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)（Auditory B

6、rain StemResponse，ABR）（分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）的反應(yīng)閾，比較ASSR、tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR預(yù)估耳科正常人和感音神經(jīng)性聽力損失成年人純音聽閩的準(zhǔn)確性。方法：正常組為22例（44耳）耳科正常人，其中男性11例，女性11例。感音神經(jīng)性聽力損失組為22例（30耳）感音神經(jīng)性聽力損失的成年人，其中男性8例，女性14例。行耳科查體、純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試后，記錄A

7、SSR、tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR。所有受試者都測(cè)試多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（MultipleAuditory Steady-state Response，MASTER），8例（16耳）耳科正常人還接受了單耳單頻ASSR測(cè)試。結(jié)論：①對(duì)預(yù)計(jì)聽力正常者所占比例較大的人群，tb-ABR、amtb-ABR、bmtb-ABR反應(yīng)閾較雙耳多頻ASSR和單耳單頻ASSR更適合用于預(yù)估純音聽閾；②MASTER反應(yīng)閾對(duì)SNHL患者純音聽閾的預(yù)

8、測(cè)，整體上不及tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR準(zhǔn)確。
　　 第四部分短純音及切跡噪聲掩蔽的短純音ABR反應(yīng)閾預(yù)估嬰幼兒和兒童純音行為聽閾的研究
　　 目的：在嬰幼兒和兒童中研究短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)（Auditory Brain Stem Response，ABR）（分別命名為tb-ABR、amtb-ABR和bmtb-ABR）、40Hz聽覺事件相關(guān)電位（40 Hz Auditor

9、y Event Related Potentials，40Hz AERP）反應(yīng)閾與純音行為聽閾的關(guān)系，評(píng)價(jià)短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音行為聽閾的準(zhǔn)確性。方法：共有12例（共16耳）嬰幼兒和兒童參與研究，其中男性5例，女性6例，年齡8月～6歲。所有受試者都測(cè)試tb-ABR、amtb.ABR、bmtb-ABR、40 Hz AERP和純音行為測(cè)聽。
　　 結(jié)論：①短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾

10、可用于預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾，使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可以使預(yù)估純音行為聽閾的準(zhǔn)確性增加；②短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估嬰幼兒及兒童的純音行為聽閾，可能較40 Hz AERP更為準(zhǔn)確。
　　 小結(jié)
　　 本研究的特點(diǎn)和發(fā)現(xiàn)總結(jié)如下：
　　 第一，用兩種不同強(qiáng)度的切跡噪聲掩蔽短純音來誘發(fā)ABR，發(fā)現(xiàn)當(dāng)聽力損失導(dǎo)致需用40 dB nHL以上的刺激強(qiáng)度測(cè)試反應(yīng)閾時(shí)，使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽可使短純音

11、ABR的頻率特異性增加。
　　 第二，針對(duì)SNHL成年人進(jìn)行測(cè)試，得出了短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音聽閾的回歸方程；并在嬰幼兒中進(jìn)行初步驗(yàn)證，進(jìn)一步證明使用同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音后，所誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估純音行為聽閾更為準(zhǔn)確。
　　 第三，發(fā)現(xiàn)耳科正常人氣導(dǎo)雙耳多頻ASSR反應(yīng)閾高于單耳單頻ASSR反應(yīng)閾，前者反應(yīng)閾與純音聽閾的差值也高于后者。
　　 第四，在對(duì)刺激聲都進(jìn)行了“聲學(xué)校準(zhǔn)”

12、和“生理學(xué)校準(zhǔn)”的前提下，將耳科正常人雙耳多頻和單耳單頻ASSR的反應(yīng)閾，分別同短純音及切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾作比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)計(jì)聽力正常者所占比例較大的人群，短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾較ASSR更適合用于預(yù)估純音聽閾。
　　 第五，對(duì)于SNHL成年人，短純音及同側(cè)切跡噪聲掩蔽短純音誘發(fā)的ABR反應(yīng)閾預(yù)估其純音聽閾較MASTER更為準(zhǔn)確。
　　 第六，在嬰幼兒中進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)短純音及切跡